Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza czesc 4

U pacjentów z potwierdzoną tkanką inwazyjną kandydozą czułość wynosiła 85 procent, wartość predykcyjna wyniku dodatniego 65 procent, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego 99 procent. U pacjentów z kandydozą potwierdzoną jedynie przez posiew krwi, czułość antygenem enolazy wynosiła 64%, dodatnia wartość predykcyjna 54%, a ujemna wartość predykcyjna 97%. Wśród wszystkich pacjentów z inwazyjną kandydozą potwierdzoną przez biopsję głębokich tkanek lub posiew krwi, czułość wynosiła 75%, dodatnia wartość predykcyjna 75%, a ujemna wartość predykcyjna 96%. Swoistość wyniosła 96 procent. Po analizie ekspresji antygenem enolazowym według indywidualnej próbki surowicy czułość zmniejszono do 52% wśród pacjentów z inwazyjną kandydozą inwazyjną (Tabela 2). U pacjentów z kandydozą potwierdzoną jedynie przez posiew krwi, czułość antygenem enolazy w pojedynczej próbce surowicy wynosiła 63%. Wśród wszystkich pacjentów z inwazyjną kandydozą potwierdzoną biopsją lub posiewem krwi wrażliwość pojedynczej próbki surowicy pozostała stosunkowo niewielka (54%). Dla porównania, specyficzność dla każdej próbki wynosiła 98 procent.
Tabela 3. Tabela 3. Antygenemia enolazy Candida u pacjentów z nowotworami i kandydemią na tkankę inwazyjną. Tabela 3 podsumowuje wyniki u pacjentów z rakiem i głęboką kandydozą na biopsję lub podczas autopsji. Jedenastu z 13 pacjentów było antygenowo pozytywnych, a 2 było antygenowo ujemnych. Sto dwadzieścia dwie próbki surowicy przetestowano na obecność antygenu, a 63 były pozytywne. Dziesięciu z 11 pacjentów z antygenem enolazowym wykazało kandydozę wątrobową, podczas gdy u 2 pacjentów z antygenem ujemnym. Pacjent 8 miał udział w skórze, śledzionie, płucach, nerkach i przewodzie żołądkowo-jelitowym, co potwierdzono podczas autopsji. Pacjent 15 miał septyczne zapalenie kości ramiennej wywołane przez Candida i został wypisany, otrzymując terapię przeciwgrzybiczą. Wśród 11 pacjentów z antygenem enolazy, posiewy krwi były ujemne w 5.
Tabela 4. Tabela 4. Antigenemia antygenu Candida u pacjentów z nowotworem złośliwym i inwazyjną kandydemią potwierdzoną przez kulturę krwi. Tabela 4 podsumowuje wyniki u pacjentów z rakiem i kandydozą potwierdzoną przez posiew krwi. Siedmiu z 11 pacjentów w tej grupie było antygenowo pozytywnych, a 4 było antygenowo ujemnych. Zebrano dwadzieścia siedem próbek surowicy, a 17 było antygenowych. Wszyscy czterej pacjenci z antygenem przeżyli i zostali wypisani ze szpitala.
Pacjenci z nowotworem i kolonizacja Candida
Przebadaliśmy 50 pacjentów z rakiem, którzy mieli kolonię Candida wzdłuż powierzchni błony śluzowej jamy ustnej lub odbytnicy (lub obu), ale u których nie występowała głęboka kandydoza. Wśród gatunków izolowanych drożdży były C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. krusei. Spośród 50 badanych pacjentów 3 (6 procent) było antygenowo dodatnich. Spośród 236 próbek surowicy od tych pacjentów 5 (2 procent) było dodatnich. Jeden pacjent z neutropenią i ostrą białaczką uzyskał pozytywne wyniki w trzech kolejnych próbkach surowicy; pacjent ten był wielokrotnie skolonizowany w kale C. albicans i C. krusei i otrzymał empiryczną terapię amfoterycyną B z powodu nawracającej gorączki, co sugeruje możliwą inwazyjną kandydozę.
Pacjenci i kontrole bez kandydozy
Aby dalej określić specyficzność testu, przebadaliśmy dwie inne populacje: normalnych dawców krwi i pacjentów z rakiem oraz brak dowodów na kandydozę.
[hasła pokrewne: sennik oddawanie moczu, invimed gdynia, peroksydaza glutationowa ]