Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 8

Po drugie, wykrywanie wzrostu mian przeciwciał neutralizujących do enolazy Candida może również uzupełniać przydatność wykrywania antygenu, szczególnie u pacjentów z mniejszą odpornością. Hodowle krwi i metoda wykrywania antygenów wydają się być komplementarne. Jak pokazuje tabela 5, około połowa przypadków została rozpoznana przez obie metody, a pozostała połowa została rozpoznana przez jeden system lub drugi sam. Czułość dodatnich posiewów krwi w tym badaniu była stosunkowo wysoka w porównaniu z wcześniejszymi badaniami na temat grzybicy i kandydozy, prawdopodobnie z powodu ulepszonych metod wykrywania w posiewach krwi.221 22 23 Po porównaniu wirowania z liżą z konwencjonalnymi systemami bulionowymi, Przykładowo, grzybiczność wykryto wcześniej i częściej.21, 22 Gdy zastosowano odwirowanie lizatowe w połączeniu z metodą radiometryczną Bactec, wykryto więcej epizodów fungemii niż w przypadku każdej z tych metod.23
Chociaż to badanie nie zostało opracowane specjalnie w celu ustalenia, czy dodatnia hodowla krwi lub antygenemia enolazowa była pierwszym wskaźnikiem głębokiej kandydozy, kilka przypadków wykazało, że antygenemia enolazowa była obecna przed wykryciem grzybicy. Pacjenci 4, 5, 20 i 21 mieli na przykład równoczesne zbiory hodowli krwi i próbki surowicy w czasie wstępnej oceny. Antygenemię wykryto u Pacjenta 20 na jeden dzień przed wykryciem fungemii, au pacjentów 4, 5 i 21 wykryto antygenemię na dwa dni przed wystąpieniem fungemii. Antygenemia została wykryta u innego pacjenta (Pacjent 14) siedem dni przed wykryciem grzybicy. W Pacjent 9, po pięciu zestawach negatywnych hodowli krwi i testach na obecność antygenu, antygenemię enolazy wykrywano osiem dni przed wystąpieniem fungemii. Stwierdzono, że sześciu pacjentów miało antygenem jeden do ośmiu dni przed dodatnimi posiewami krwi.
Podczas ustalania, czy posiewy krwi lub badanie tkanek ujawniły gatunki Candida przed pojawieniem się antygenem enolazy, zidentyfikowaliśmy jednego pacjenta (Pacjenta 16), u którego biopsja wykazała kandydozę wątrobową co najmniej sześć dni przed wykryciem antygenemii. Ponadto sześciu pacjentów miało grzybiczą lub inwazyjną kandydozę inwazyjną tkankową bez wykrywalnej antygenem enolazowym.
Czas pobierania surowicy był szczególnie ważny. Pojedyncza, ujemna próbka surowicy nie wykluczała rozpoznania głębokiej kandydozy. Gdyby badanie obejmowało tylko pojedynczą próbkę surowicy pobraną raz w tygodniu, wielu pacjentów, którzy udowodnili prawie codziennie pobieranie próbek, aby mieć antygenemię, zostałoby uznanych za antygenowe. Zbieranie próbek surowicy niemal codziennie pokrywa się również z klinicznymi realiami pacjentów z gorączką i neutropenią, którzy są oceniani co najmniej tak często w przypadku źródeł infekcji. Perspektywiczny charakter tego badania zapewnił także bardziej niezawodne postępowanie z próbkami surowicy. Ponieważ wiadomo, że powtarzające się cykle zamrażania i rozmrażania denaturują białko enolazy i zmniejszają wykrywalną aktywność antygenową, przetwarzanie powinno obejmować co najwyżej jeden cykl zamrażania i rozmrażania. Biorąc pod uwagę wyraźną komplementarność między wykrywaniem fungemii i antygenem enolazy, czułość w wykrywaniu kandydozy można poprawić, pobierając próbki surowicy do oznaczenia antygenów dla każdego zestawu hodowli krwi.
[hasła pokrewne: radosław nawrot twitter, przychodnia kochowskiego, larmed kraków ]