Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 5

Wśród pacjentów z rakiem i bez dowodów na kandydozę zbadano trzy grupy: 53 pacjentów bez objawów zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego, 32 z bakteriemią i 11 z głębokimi grzybicami noncandida z powodu gatunków Aspergillus, Cryptococcus neoformans i Saccharomyces delbrueckii Lindner. Żadna z tych grzybic nie była zamieszana w wątrobę. W tej grupie z rakiem i bez dowodów na kandydozę antygenem enolazowym wykryto 3 z 96 pacjentów (3 procent) i 5 z 299 próbek surowicy (2 procent). Spośród 96 pacjentów z rakiem bez kandydozy żaden z 53 pacjentów bez objawów zakażenia miał antygenem enolazę. Ponadto spośród 140 pojedynczych próbek od zdrowych dawców krwi, 3 (2 procent) było słabo dodatnich pod względem antygenu (dane nie przedstawione). Spośród 11 pacjentów z głęboką grzybicą noncandida z głęboką infekcją wywołaną przez S. delbrueckii miał antygenem enolazowy (9 procent). Również 2 z 32 pacjentów z bakteriemią (6 procent) miało antygenem enolazę. Inni pacjenci z aspergilozą płucną lub rozsianą kryptokokozą nie mieli wykrywalnego antygenu.
Związek między hodowlami krwi a antygenemią
Tabela 5. Tabela 5. Związek między hodowlami krwi i antygenem enolazy w wykrywaniu kandydozy inwazyjnej u pacjentów z rakiem. W tej próbie hodowle krwi i antygenemia enolazowa okazały się komplementarne w przypadkach inwazyjnej kandydozy (tabela 5). Wśród 24 pacjentów z inwazyjną kandydozą, same posiewy krwi były dodatnie w 6, sama antygenemia enolazowa była obecna u 5, a obie posiewy krwi i test antygenowy były dodatnie w pozostałych 13. Wśród pacjentów z potwierdzoną tkanką inwazyjną kandydozą, 2 miały tylko dodatnie posiewy krwi, 5 miało samą antygenem enolazową, a 6 miało zarówno dodatnie posiewy krwi, jak i enolazową antygenemię.
U pięciu pacjentów (pacjentów 1, 3, 7, 13 i 16) obecność inwazyjnej kandydozy ustalono jedynie na podstawie rozpoznania tkankowego. Wszyscy ci pacjenci mieli liczne negatywne posiewy krwi, wyniki radiologiczne zgodne z kandydozą wątrobową i infekcję potwierdzoną biopsją. Antygenemia Enolase była obecna podczas wielokrotnego pobierania próbek u wszystkich, z wyjątkiem jednego pacjenta (Pacjent 3), u których jedyna pobierana próbka była dodatnia.
Wydajność hodowli krwi i pobieranie próbek surowicy
Spośród 13 przypadków udowodnionej tkanką głębokiej kandydozy, posiew krwi był dodatni w 18 ze 135 próbek (13 procent). W tych przypadkach uzyskano również liczne próbki surowicy do wykrywania antygenu enolazy Candida; antygenemię wykryto w 63 ze 122 próbek surowicy (52%, P <0,0001, różnica procentowa, 39%, przedział ufności 95%, 28 do 49). Wśród przypadków kandydozy potwierdzonych przez posiew krwi, hodowle były pozytywne w 36 z 46 próbek (78 procent), a antygenemia enolazy została wykryta w 17 z 27 próbek (63 procent, P = 0,25, różnica w procentach, 15 procent, 95 procent przedział ufności, -6,5 do 37).
Dyskusja
Badanie to wykazało, że antygenemia enolazy była często obecna u pacjentów z rakiem i głęboką kandydozą, szczególnie u tych z udowodnioną inwazją tkanek. Enigaza antygenowa występująca w enolazie rzadko występowała u pacjentów skolonizowanych przez Candida lub u osób z grupy wysokiego ryzyka, ale nie wykazujących kandydozy.
[podobne: przychodnia bonifratrów, dexacaps, zniesienie lordozy ]