Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów ad

Wizyta w przychodni lekarskiej została zdefiniowana jako dzień, w którym pacjent otrzymał opiekę ambulatoryjną w ogólnej lub podspecjalizowanej klinice medycznej zdolnej do zapewnienia kompleksowej opieki podłużnej. Wizytę kliniki psychiatrycznej zdefiniowano jako dzień, w którym pacjent otrzymał indywidualne lub grupowe usługi ambulatoryjne z kliniki obsadzonej przez specjalistów zdrowia psychicznego. Pilna wizyta opiekuńcza została zdefiniowana jako niezaplanowana, samodzielnie zainicjowana wizyta w oddziale ratunkowym na poważną lub drobną dolegliwość. Wizyta do konsultacji lub testów została zdefiniowana jako zaplanowany dzień w ośrodku VA dla usług świadczonych przez lekarza innego niż internista (np. Okulista) lub przez niefizycznego konsultanta (np. Podiatrę), w celu przeprowadzenia procedury ambulatoryjnej, lub do badań laboratoryjnych lub obrazowania. Roczny wskaźnik przeżycia stanowił naszą miarę wyniku. Kohorty
Tabela 1. Tabela 1. Liczba pacjentów i liczba pacjentów-lat obserwacji w każdej kohorcie choroby w latach 1994-1998. Przeanalizowaliśmy sześć kohort pacjentów medycznych i trzy kohorty pacjentów psychiatrycznych (tabela 1). Pacjenci byli zapisani do kohorty, jeśli i kiedy mieli pobyt w szpitalu VA (zwany pobytem rekrutacyjnym) w jednym z warunków badania w latach 1990-1998, nie przebywali w tym stanie ani w żadnym z pozostałych ośmiu warunków w poprzednim badaniu. dwa lata i nie umarły przed październikiem 1993 r. W zależności od kohorty i diagnozy, 10 do 30 procent pacjentów miało wiele hospitalizacji w ciągu roku, więc zaczęli oni kwalifikować się do rejestracji. Jeśli pacjent miał kilka pobytów w szpitalu na więcej niż jeden z warunków badania w ciągu roku, użyliśmy losowego procesu selekcji, aby zidentyfikować pobyt rekrutacyjny. Pacjent mógł zostać włączony tylko do jednej kohorty.
Po zapisaniu wszystkie pobyty w szpitalu i wizyty w klinice zostały zestawione dla każdego uczestnika, niezależnie od przyczyn hospitalizacji lub wizyty. Po zapisaniu członek kohorty przebywał w kohorcie aż do śmierci, aż do końca okresu obserwacji (30 września 1998 r.) Lub do momentu, gdy dwa kolejne lata upłynęły bez jakiegokolwiek kontaktu z systemem opieki medycznej VA. Przypuszczalnie pacjenci z ostatniej grupy przeszli na opiekę niezwiązaną z VA. Wielkość kohorty wzrastała każdego roku, ponieważ liczba osób, które zmarły w ciągu roku, była mniejsza niż liczba nowo zarejestrowanych.
342,300 pacjentów w kohortach z 1998 roku stanowiło około 11% beneficjentów, którzy korzystali z usług VA w tym roku. Ponieważ rejestracja kohort zależała od tego, czy jest hospitalizowana, to w badaniu nie uwzględniono beneficjentów VA, którzy mieli warunki zainteresowania, ale nie mieli żadnych hospitalizacji z VA między 1990 a 1998 rokiem.
Korekta ryzyka i analiza statystyczna
Wskaźniki wykorzystania i wskaźniki przeżywalności obliczono dla każdego z pięciu lat w latach 1994-1998. Współzmienne zastosowane do korekty ryzyka stóp zostały uzyskane od pobytów uczestników grup kohortowych i były aktualizowane po każdych dwóch latach spędzonych w kohorcie z użyciem danych z ostatniej hospitalizacji. Dane dotyczące wieku były aktualizowane co roku. Nasze podejście do korekty ryzyka specyficznego dla choroby9, 10 zostało dostosowane w każdej grupie ze względu na różnice w rezerwie fizjologicznej i wsparciu społecznym (wiek, rasa i stan cywilny) oraz złożoność obciążenia chorobą (główna diagnoza w grupie związanej z diagnozą, liczba współistniejących warunki i układy ciała dotknięte współistniejącymi warunkami11)
[podobne: zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, korona cyrkonowa, proteza bezklamrowa ]
[podobne: gumtree lublin, pramolan działanie, zapalenie czerwieni wargowej ]