Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 6

Dwie z tych infekcji zostały zdiagnozowane w ciągu pierwszych dwóch tygodni i prawdopodobnie stanowiły istniejącą infekcję. P. carinii zapalenie płuc występowało u siedmiorga dzieci po otrzymaniu leczenia mediana 93 dni (zakres od 68 do 140). Dwóch miało historię pneumocystycznego zapalenia płuc, a żadna z nich nie otrzymała profilaktyki. Inne infekcje oportunistyczne obejmowały zapalenie przełyku w przebiegu Candida (dwóch pacjentów), kryptosporydiozę (jeden pacjent), rozsiewane Mycobacterium avium-intracellulare (dwóch pacjentów), zapalenie opon mózgowych Listeria monocytogenes (jeden pacjent), zapalenie płuc M. avium-intracellulare (jeden pacjent), zapalenie okrężnicy wywołane przez cytomegalowirusa (jeden pacjenta) i zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii u pacjenta z istniejącym wcześniej zakażeniem wirusem cytomegalii (zapalenie płuc i zapalenie okrężnicy). Trzydzieści pięć innych poważnych zakażeń wystąpiło u 24 dzieci, w tym 19 przypadków zapalenia płuc, 15 epizodów bakteriemii lub fungemii i ropnia biodrowego. Trzydzieści siedem procent tych zakażeń (13 z 35) rozwinęło się w ciągu pierwszych sześciu tygodni leczenia. Zgłoszono, że sześć zakażeń dotyczyło stosowania cewników do żyły centralnych. Dwanaście z epizodów zapalenia płuc było nieznanego pochodzenia, sześć z nich rozpoznano tylko na podstawie badania fizykalnego. Siedem przypadków zapalenia płuc udokumentowano jako spowodowane przez bakterie. Najczęstszym patogenem wyizolowanym w 15 przypadkach bakteriemii był 5 Streptococcus pneumoniae. Żaden inny organizm nie został wyizolowany więcej niż dwa razy.
Przybranie na wadze
Rycina 2. Rycina 2. Wartości percentyla dla wagi i współczynniki wzrostu masy ciała u 57 dzieci. Paski kreskowane przedstawiają percentyle wag przy wejściu, stałe słupki percentyle prędkości przyrostu masy przez pierwsze sześć miesięcy próby, a kreskowane słupki percentyle prędkości przyrostu masy przez następne sześć miesięcy. Bary odnoszą się tylko do 57 dzieci, które były badane w obu sześciomiesięcznych okresach kontrolnych. Krzywa przedstawia liczbę pacjentów, którzy mogliby przypaść do każdego zakresu percentyla w normalnej populacji.
Wzrost analizowano pod względem percentyli specyficznych dla wieku i płci, a nie bezwzględnych zmian masy ciała, ponieważ oczekuje się, że te ostatnie będą się znacznie różnić w zależności od wieku i płci (ryc. 2). Dane o zmianach wagi podczas dwóch sześciomiesięcznych okresów były dostępne dla 57 dzieci. Na poziomie podstawowym 30 dzieci (53 procent) miało masy poniżej 10 centyla dla swojego wieku i płci, a tylko 6 (11 procent) miało masy powyżej 50 centyla. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy 32 z tych dzieci (56 procent) przybrało na wadze powyżej 50 percentyla dla wieku i płci, z czego 14 (25 procent) w tempie powyżej 90 percentyla. Tylko 11 pacjentów (19 procent) przybiera na wadze poniżej 10 percentyla. Szybkości wzrostu masy ciała w ciągu kolejnych sześciu miesięcy były wolniejsze, a 23 pacjentów (40 procent) zyskiwało w tempie poniżej 10 centyla, a 21 (37 procent) zyskiwało w tempie powyżej 50 centyla.
Funkcja poznawcza
Tabela 2. Tabela 2. Zmiany w wynikach testów kognitywnych od linii podstawowej do 24. tygodnia. Funkcję poznawczą przetestowano na linii zerowej i 24 tydzień u 55 dzieci (tabela 2). Na początku linii 39 pacjentów (71 procent) miało funkcjonowanie co najmniej SD poniżej normy, z 25 (45 procentami) co najmniej 2 SD poniżej normy (w porównaniu z 2,3 procentami dzieci w normalnym rozkładzie)
[patrz też: obst oborniki, pramolan działanie, kłótnia sennik ]