Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej

Zapalenie jest związane z niekorzystnymi wynikami w ostrych zespołach wieńcowych. Mieloperoksydaza, obfity enzym leukocytowy, jest podwyższona w uszkodzeniach winowajcy, które mają spękane lub pęknięte u pacjentów z nagłą śmiercią z przyczyn sercowych. Liczne dowody wskazują na mechanistyczne powiązania pomiędzy mieloperoksydazą a zapaleniem i chorobami układu sercowo-naczyniowego. Metody
Oceniliśmy wartość stężenia mieloperoksydazy w osoczu jako predyktora ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u 604 pacjentów, którzy zgłaszali się do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej.
Wyniki
Początkowe poziomy mieloperoksydazy w osoczu przewidywały ryzyko zawału mięśnia sercowego, nawet u pacjentów, którzy są ujemni na troponinę T (<0,1 ng na mililitr) na linii podstawowej (P <0,001). Poziom mieloperoksydazy podczas prezentacji przewidywał również ryzyko wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych (zawał mięśnia sercowego, konieczność rewaskularyzacji lub zgonu) w ciągu 30 dni i 6 miesięcy po prezentacji (P <0,001). U pacjentów bez objawów martwicy mięśnia sercowego (zdefiniowanych jako negatywne dla troponiny T), wyjściowy poziom mieloperoksydazy niezależnie przewidywał ryzyko wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń wieńcowych po 30 dniach (nieskorygowane 2, 3 i 4 kwartylowe iloraz szans, 2,2 [95% przedział ufności, od 1,1 do 4,6], 4,2 [przedział ufności 95%, 2,1 do 8,4] i 4,1 [przedział ufności 95%, od 2,0 do 8,4], odpowiednio) i po 6 miesiącach.
Wnioski
Pojedynczy początkowy pomiar mieloperoksydazy w osoczu niezależnie przewiduje wczesne ryzyko zawału mięśnia sercowego, a także ryzyko wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych w następujących 30-dniowych i 6-miesięcznych okresach. Poziomy mieloperoksydazy, w odróżnieniu od troponiny T, izoformy MB kinazy kreatynowej i poziomów białka reaktywnego względem C, zidentyfikowały pacjentów zagrożonych wystąpieniem zdarzeń sercowych w przypadku braku martwicy mięśnia sercowego, podkreślając ich potencjalną przydatność do stratyfikacji ryzyka u pacjentów z bólem w klatce piersiowej.
Wprowadzenie
Zakrzepica naczyń wieńcowych powoduje poważne, niekorzystne zdarzenia sercowe, nawet w przypadku agresywnej interwencji i leczenia.1-3 Poziomy izoenzymów kinazy kreatynowej i troponiny sercowe, które są diagnostycznymi markerami biologicznymi martwicy mięśnia sercowego, są stosowane samodzielnie lub w połączeniu z poziomami Białko C-reaktywne jako wskaźnik prognostyczny zawału mięśnia sercowego .4,5 Wielu pacjentów z bólem w klatce piersiowej ma prawidłowy poziom izoenzymów lub troponin kinazy kreatynowej podczas prezentacji, ale następnie zawał mięśnia sercowego, wymaga rewaskularyzacji lub umiera w ciągu sześciu miesięcy. Konieczne są dodatkowe środki biochemiczne, najlepiej oparte na patofizjologii podatności na płytki nazębne.
Zapalenie zostało powiązane ze wszystkimi etapami rozwoju wrażliwej płytki nazębnej, od początkowej depozycji lipidów do pęknięcia blaszki i jej powikłań zakrzepowych. Istnieją dowody na aktywację i degranulację leukocytów u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, 6-8, a rozległy naciek monocytów i neutrofili obserwuje się w pękniętych, zakrzepłych płytkach u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.9,10 Badania in vitro sugerują liczne mechanizmy, dzięki którym leukocyty mogą wpływają na stabilność płytki nazębnej w ostrych zespołach wieńcowych
[patrz też: espumisan przed usg, stomatolog toruń cennik, peeling kawitacyjny opis zabiegu ]
[przypisy: przychodnia kochowskiego, gumtree kielce, biofazolin ]