Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej cd

Instytucjonalna komisja rewizyjna fundacji Cleveland Clinic Foundation zatwierdziła protokół badania. Analizy biochemiczne
Poziomy troponiny T zmierzono na analizatorze ES300 (Boehringer Mannheim). Poziom mieloperoksydazy w linii podstawowej mierzono za pomocą testu immunoenzymatycznego (Oxis). Każda płytka zawierała standardową krzywą z izolowaną mieloperoksydazą (współczynnik ekstynkcji 178,000 M-1cm-1) 22 i kontrole w celu skorygowania zmienności między płytkami. Poziomy białka C-reaktywnego określono za pomocą nefelometrii o wysokiej czułości (Dade Behring). Masę CK-MB mierzono za pomocą testu immunologicznego (Abbott Laboratories).
Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe przedstawiono jako średnie (. SD) lub mediany (z rozstępami międzykwartylnymi), a zmienne kategoryczne jako liczby i wartości procentowe. Różnice między grupami w wyniku i skojarzeniami zmiennych kategorycznych zostały ocenione za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Trendy dla nieskorygowanych analiz zostały ocenione przy użyciu testu trendu Cochran-Armitage. Korelacje między zmiennymi ciągłymi zostały oszacowane za pomocą współczynnika korelacji rang Spearmana. Opracowano wielowymiarowe modele regresji logistycznej (SAS wersja 8.0, SAS Institute) w celu obliczenia ilorazów szans i 95-procentowych przedziałów ufności.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 604 pacjentów. Populacja badana składała się z 604 pacjentów, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy z bólem w klatce piersiowej (Tabela 1). Średni czas od wystąpienia bólu w klatce piersiowej do wystąpienia wynosił 4,0 godziny. Ostateczne rozpoznanie obejmowało zawał mięśnia sercowego w 23,5%, niestabilną dławicę piersiową w 17,1%, podejrzenie zespołu wieńcowego w 37,6% i bezobjawowy ból w klatce piersiowej w 21,5%. Wyniki po 30 dniach obejmowały zawał mięśnia sercowego u 146 pacjentów, śmierć u 9 pacjentów, rewaskularyzację u 189 pacjentów i ciężkie niekorzystne zdarzenie kardiologiczne u 245 pacjentów.
Poziomy mieloperoksydazy u pacjentów i kontroli
Stężenie mieloperoksydazy w osoczu u pacjentów z bólem w klatce piersiowej mieściło się w zakresie od 0 do 4666 pM, przy medianie 198 pM i zakresie międzykwartylowym od 119 do 394 pM. Poziomy te były znacznie wyższe niż te obserwowane u 115 osobników kontrolnych (mediana, 120 pM, zakres międzykwartyla- nowy, 97 do 146 pM, P <0,001). Poziomy mieloperoksydazy u pacjentów były słabo skorelowane ze szczytowymi poziomami troponiny T (r = 0,21, P <0,001), poziomami białka C-reaktywnego (r = 0,10, P = 0,01) i wiekiem (r = 0,11, P = 0,01), ale nie liczba białych krwinek (P = 0,11). Mediana poziomu mieloperoksydazy była wyższa u mężczyzn niż u kobiet (213 vs. 184 pM, P = 0,05). Mediana poziomów mieloperoksydazy nie różniła się istotnie w zależności od palenia tytoniu, obecności lub braku historii cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego lub choroby wieńcowej, ale były one znacznie wyższe u pacjentów z hiperlipidemią w wywiadzie (232 vs. 181). pM, P <0,01) lub rewaskularyzacji (234 vs. 189 pM, P <0,01).
Podstawowe poziomy mieloperoksydazy i ryzyko w prezentacji
Stężenie mieloperoksydazy było wyższe u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w ciągu 16 godzin po prezentacji, niż u tych, którzy tego nie zrobili (mediana, 320 vs
[podobne: pramolan działanie, diabetolog garwolin, otręby ryżowe ]
[podobne: gumtree lublin, pramolan działanie, zapalenie czerwieni wargowej ]