Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej ad 6

Wskazywane są współczynniki szans i przedziały ufności 95 procent. Skorygowane ilorazy szans zostały skorygowane o wiek; seks; Poziom białka C-reaktywnego; obecność lub brak historii hiperlipidemii, rewaskularyzacji lub zawału mięśnia sercowego; i zmiany elektrokardiograficzne zgodne z rozpoznaniem ostrych zespołów wieńcowych. Dla każdego porównania pierwszy kwartyl służył jako grupa odniesienia. W przypadku pacjentów, którzy byli konsekwentnie ujemni w odniesieniu do troponiny T, ryzyko rewaskularyzacji i innych poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 30 dniach i 6 miesiącach wzrosło wraz ze wzrostem kwartli mieloperoksydazy (Tabela 2). Na rycinie przedstawiono nieskorygowane i skorygowane ilorazy szans i 95-procentowe przedziały ufności dla kwartyli mieloperoksydazy jako czynniki predykcyjne rewaskularyzacji i główne niekorzystne zdarzenia sercowe u tych pacjentów. Dostosowanie wieloczynnikowe czynników związanych z poziomem mieloperoksydazy w osoczu i wyników w kohorcie nie miało znaczącego wpływu na ryzyko, potwierdzając, że poziomy mieloperoksydazy w osoczu były silne i niezależnymi predyktorami 30-dniowego i 6-miesięcznego ryzyka rewaskularyzacji i poważnych niekorzystnych zdarzeń wieńcowych. (Rysunek 1).
Porównanie z ustalonymi diagnostycznymi i prognostycznymi markerami biologicznymi
Aby ocenić, czy wartość prognostyczna poziomów mieloperoksydazy w osoczu jest addytywna do poziomów białka C-reaktywnego, przeprowadzono równoległe analizy poziomów białka C-reaktywnego (tabela 2). Poziomy białka C-reaktywnego przewidywały ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego podczas prezentacji dla całej kohorty, ale nie były predykcyjne dla poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych w grupie, która była ujemna dla troponiny T.
Ryc. 2. Rycina 2. Analiza krzywych odbiorczych i charakterystycznych krzywych znaczników biologicznych dla wszystkich 604 pacjentów (panele A i C) i dla 462 pacjentów, którzy konsekwentnie negowali troponinę T (panele B i D) w celu rozpoznania ostrego wieńcowego Zespoły (panele A i B) oraz główne zdarzenia sercowe w ciągu 30 dni (panele C i D). Pokazano krzywe charakterystyki działania odbiornika dla maksymalnych wartości troponiny T i izoformy MB kinazy kreatynowej (CK-MB) i wartości linii podstawowej białka C-reaktywnego (CRP) i mieloperoksydazy. Wynik ujemny w teście dla troponiny T określono jako poziom mniejszy niż 0,1 ng na mililitr. Prawdziwie pozytywną frakcję (czułość) wykreśla się względem frakcji fałszywie dodatniej (1 – czułość) w celu oceny dokładności diagnostycznej każdego markera biologicznego.
Charakterystyki operacyjne odbiornika dla przewidywania ostrych zespołów wieńcowych i głównych niekorzystnych zdarzeń sercowych zostały przedstawione dla całej kohorty i dla kohorty pacjentów, którzy byli konsekwentnie ujemni dla troponiny T (Figura 2). W kohorcie, która była konsekwentnie ujemna dla troponiny T, obszary pod krzywą były najwyższe dla mieloperoksydazy – znacznie wyższe niż dla troponiny T (z zastosowaniem wartości mniejszych niż 0,1 ng na mililitr), CK-MB (P <0,001 dla wszystkich porównań dla obu wyników) i białka C-reaktywnego (p <0,001 dla obu wyników). Wykorzystując punkt odcięcia dla mieloperoksydazy (.198 pM), który uzyskano z krzywej charakterystyki operacyjnej odbiornika dla całej kohorty (Figura 2C) i ustalonych punktów odcięcia dla innych markerów biologicznych, 23 obliczyliśmy czułość, swoistość i dodatnie i ujemne wartości predykcyjne dla troponiny T (odpowiednio: 58,0%, 100,0%, 100,0% i 77,7%), CK-MB (42,4%, 94,7%, 84,6% i 70,7%), białka C-reaktywnego ( 31,7 procent, 68,9 procent, 40,6 procent i 60,0 procent, odpowiednio) i mieloperoksydazy (65,7 procent, 60,7 procent, 53,3 procent i 72,2 procent, odpowiednio).
Tabela 3
[patrz też: diabetolog garwolin, ministerstwo zdrowia lista leków dla seniorów, sennik kłótnia z siostrą ]
[więcej w: sennik kłótnia z siostrą, radosław nawrot twitter, przychodnia bonifratrów ]