Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej ad 5

Nieskorygowane ilorazy szans dla głównych niekorzystnych wyników sercowych w ciągu 30 dni i 6 miesięcy dla najwyższego kwartetu poziomów mieloperoksydazy w osoczu wynosiły 4,7 (przedział ufności 95%, 2,8 do 7,7, P <0,001) po 30 dniach i 4,7 (przedział ufności 95%, 2,9 do 7,7; P <0,001) po 6 miesiącach. Podobne iloraz szans i 95-procentowe przedziały ufności zaobserwowano dla poziomów mieloperoksydazy w osoczu jako predyktor rewaskularyzacji zarówno po 30 dniach, jak i po 6 miesiącach (dane nie przedstawione). Stratyfikacja w oparciu o płeć wykazała, że chociaż poziom mieloperoksydazy był niższy u kobiet niż u mężczyzn (P = 0,05), poziomy te były podobnie predykcyjne dla ryzyka wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 30 dniach u obu płci (iloraz szans dla zdarzenie kardiologiczne związane z poziomem mieloperoksydazy w czwartym kwartylu, 8.3 [95-procentowy przedział ufności, 3,4 do 20,2] dla kobiet i 3,5 [95-procentowy przedział ufności, 1,9-6,5] dla mężczyzn). Aby ustalić, czy poziomy mieloperoksydazy w osoczu niezależnie przewidują ryzyko rewaskularyzacji, zawału mięśnia sercowego i głównych niekorzystnych zdarzeń wieńcowych, wykorzystaliśmy wielowymiarowe modele regresji logistycznej. Dokonano korekt dla zmiennych związanych z poziomami mieloperoksydazy lub wyników w modelach jednowymiarowych (wiek, płeć, poziom białka C-reaktywnego, obecność lub brak historii hiperlipidemii, historia rewaskularyzacji i historia zawału mięśnia sercowego oraz zmiany elektrokardiograficzne zgodne z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego). Skorygowane iloraz szans i 95-procentowe przedziały ufności dla całej kohorty były praktycznie identyczne z nieskorygowanymi ilorazami szans, potwierdzając, że podwyższony poziom mieloperoksydazy służył jako niezależny czynnik predykcyjny zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego, konieczność rewaskularyzacji i poważne niekorzystne wyniki wieńcowe w ciągu 30 dni i 6 miesięcy po prezentacji (p <0,001 dla każdego porównania).
Wyniki kliniczne u pacjentów konsekwentnie negatywnie wpływających na troponinę T.
Aby sprawdzić, czy poziomy mieloperoksydazy służą nie tylko jako marker zapalenia w odpowiedzi na martwicę mięśnia sercowego, ale także jako wrażliwy czynnik prognostyczny obecności wrażliwych płytek, zbadaliśmy, czy poziomy mieloperoksydazy w osoczu przewidują ryzyko wśród pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej ale którzy nie mają dowodów na martwicę mięśnia sercowego (tj. którzy są ujemni na troponinę T przez cały okres monitorowania, od 0 do 16 godzin po wejściu). W tej grupie 462 pacjentów poziomy mieloperoksydazy były istotnie wyższe w punkcie wyjściowym u pacjentów, u których wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane w ciągu kolejnych 30 dni i 6 miesięcy niż u tych, którzy nie mieli takiego zdarzenia (mediana, 268 pM [odstęp międzykwartylowy, 152 do 444] vs. 158 pM [odstęp międzykwartylowy, 100 do 307]; P <0,001). Wśród pacjentów, którzy byli ujemni na troponinę T podczas prezentacji wskaźnika, częstość występowania poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 30 dniach i 6 miesiącach wzrosła wraz ze wzrostem kwartyli mieloperoksydazy w linii podstawowej (P <0,001 dla trendu).
Ryc. 1. Ryc. 1. Zagrożenie rewaskularyzacją i poważnymi zdarzeniami sercowymi u pacjentów konsekwentnie negatywnie wpływających na troponinę T, zgodnie z poziomami mieloperoksydazy w linii podstawowej
[podobne: obst oborniki, logopedia łódź, prześwietlenie zębów ]
[patrz też: obst oborniki, peroksydaza glutationowa, larmed kraków ]