Terapia chorób zakaźnych

Był czas, kiedy można było stwierdzić z pewną pewnością, że teraz, gdy choroby zakaźne były kontrolowane przez antybiotyki, możemy skierować naszą uwagę na bardziej interesujące problemy (medyczne grand rundy, Peter Bent Brigham Hospital, 1955) i że Gdyby zostali przeszkoleni specjaliści chorób zakaźnych, będą się wzajemnie kultywować (RG Petersdorf, Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America, 1985). Te dobre czasy minęły na zawsze. Po tymczasowym sukcesie leków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko chorobom zakaźnym, bilans przechylił się teraz na korzyść drobnoustrojów. Genetyczna plastyczność drobnoustrojów, a także selektywna siła stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych, wytworzyły globalną darwinowską eksplozję opornych na antybiotyki bakterii pyogennych, malarii i gruźlicy. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej, AIDS i inne pojawiające się choroby zakaźne są dodatkowymi ciężkimi obciążeniami.
Terapia chorób zakaźnych, opracowana przez Baddoura i Gorbacha, pojawia się w momencie, gdy potrzebujemy najlepszych porad, jak możemy jak najlepiej wykorzystać środki zapobiegawcze i leki przeciwdrobnoustrojowe. To nie jest kolejny portfel przepisów, które pasują do błędu lub choroby do odpowiedniego antybiotyku. Zamiast tego książka zawiera serię wysokiej jakości, odnoszących się do odpowiednich rozdziałów poświęconych chorobie. Każdy rozdział dostarcza krótkiego, ale wystarczającego opisu przyczyny choroby, jej patogenezy, diagnozy klinicznej i jej prognozy, a następnie szczegółowego opisu obecnej terapii. Istnieje wiele tabel, które podsumowują najnowsze, recenzowane wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia infekcji bakteryjnych, riketsyjnych, wirusowych, pierwotniakowych i pasożytniczych. Istnieje również dobry rozdział na temat bioterroryzmu.
Połowa autorów jest obecnie adiunktami lub niższymi. Dodają świeżej jakości do książki. Istnieją dwa świetne rozdziały chirurgów dotyczące infekcji położniczej i ginekologicznej oraz schorzeń jamy brzusznej. Istnieje również klasyczny rozdział dotyczący infekcji głowy i szyi. Jest tak wiele dobrych rozdziałów dotyczących konkretnych tematów, że nie jest możliwe w tym krótkim przeglądzie wyodrębnienie wszystkich z nich dla pochwały. Redaktorzy mądrze postanowili nie włączać terapii na AIDS ze względu na złożoność i szybkie zmiany w tej dziedzinie, ale stanowią doskonały rozdział na temat zakaźnych powikłań tej choroby.
Jest kilka problemów z tą książką, które można rozwiązać w następnej edycji. Tylko 8 z 62 autorów to pediatrzy. Redaktorzy mogą zamieścić rozdziały dotyczące chorób zakaźnych u dzieci i zapewnić dawki pediatryczne lub wykluczyć przedmiot zakażeń w dzieciństwie. Rozdziały dotyczące zakażeń górnych dróg oddechowych można zredukować z obecnych 73 stron (9,3 procent tekstu) poprzez wyeliminowanie wyczerpujących list losowo kontrolowanych prób. Przydatne byłoby dodanie rozdziałów dotyczących stosowania antybiotyków u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, leczenia zespołów sepsy, pojawienia się opornych mikroorganizmów oraz zaleceń dotyczących profilaktyki medycznej i chirurgicznej oraz szczepień.
Dwie problemy są niepokojące. Nie podoba mi się użycie makrolidów i doksycykliny do empirycznego leczenia zapalenia płuc wywołanego przez społeczność ze względu na oporność Streptococcus pneumoniae na te leki Wątpię, aby ampicylinę stosować jako lek pierwszego rzutu w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży z powodu wysokich wskaźników oporności Escherichia coli. Ale są to drobne problemy z doskonałą książką.
Polecam tę książkę bardzo każdemu lekarzowi, który chciałby ukierunkowanego na chorobę podejścia do diagnozy i leczenia chorób zakaźnych u dorosłych. Stanowi dobrą podstawę dla każdego, kto przygotowuje się do egzaminu na tablicę chorób wewnętrznych i chorób zakaźnych.
Calvin M. Kunin, MD
Ohio State University, Columbus, OH 43210
[email protected] rr.com
[patrz też: prześwietlenie zębów, przychodnia na żelaznej, staw barkowo obojczykowy ruchy ]
[przypisy: kłótnia sennik, mieloperoksydaza, opokan keto ]