Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów ad 5

Spadek liczby przypadków hospitalizacji w VA był znacznie większy niż w sektorze non-VA w latach 1994-1998. Dane z National Hospital Discharge Survey pokazują, że w tym okresie stawki łóżek szpitalnych wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych spadły o 15 procent, stawki rozładowania spadły o 3,6 proc., a długość pobytu spadła o 10,9 proc Chociaż rozsądnie było oczekiwać, że ograniczony dostęp do opieki szpitalnej może niekorzystnie wpłynąć na rokowanie u badanych przez nas pacjentów, zmiany w wykorzystaniu szpitali i kliniki nie były związane ze spadkiem długoterminowych przeżyć. Ponieważ nasze badanie było obserwacyjne, mogło udokumentować tylko czasowe powiązania między zmianami w stosowaniu w szpitalu a częstości wizyt w klinikach oraz między zmianami w stosowaniu w szpitalu a rocznymi wskaźnikami przeżywalności. Mając to na uwadze, proponujemy kilka wyjaśnień dotyczących stabilności wskaźnika przeżycia mimo wyraźnych spadków w szpitalach. Najprawdopodobniej przed reorganizacją system VA zapewniał swoim beneficjentom więcej usług szpitalnych, niż było to konieczne. Czytaj dalej Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów ad 5

Zakażenie dróg moczowych

W artykule Clinical Practice firmy Fihn dotyczącym ostrej nieskomplikowanej infekcji dróg moczowych u kobiet (wydanie z 17 lipca) zalecenia dotyczące leczenia wydają się być nieco nieaktualne. Po pierwsze, oczekiwane wskaźniki niewydolności klinicznej u kobiet leczonych trimetoprimem-sulfametoksazolem w ostrym nieskomplikowanym zapaleniu pęcherza są teraz bardziej bezpieczne i sugerują, że fluorochinolony lub nitrofurantoinę należy uznać za leczenie pierwszego rzutu w wielu częściach Stanów Zjednoczonych. W izraelskim badaniu z 29% wskaźnikiem oporności in vitro na trimetoprim-sulfametoksazol, odsetek niepowodzeń klinicznych wyniósł ogółem 23%, a wśród pacjentów z patogenami opornymi na trimetoprym-sulfametoksazol 46%. Po drugie, po Towarzystwie Chorób Zakaźnych Ameryki wydała wytyczne z 1999 r. dotyczące leczenia infekcji dróg moczowych u kobiet z ostrym, nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wykazano, że 7 dni leczenia ciprofloksacyną było lepsze niż 14 dni leczenia trimetoprymem-sulfametoksazolem (głównie z powodu niepowodzenia klinicznego u kobiet leczonych trimetoprimem -Sulfametoksazol był związany z 18% wskaźnikiem oporności in vitro na trimetoprim-sulfametoksazol w badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych w latach 1994-1997) .3 Wyniki te doprowadziły do opracowania w rocznych przewodnikach przeciwdrobnoustrojowych zaleceń dotyczących stosowania poprzedniego leczenia. Czytaj dalej Zakażenie dróg moczowych

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 7

W przypadku tej stosunkowo niewielkiej grupy kobiet (7500 kobiet) szacunki dotyczące rozpowszechnienia dysplazji mogą być jednak nieprecyzyjne. Niemniej jednak analizy wrażliwości, w których podwojono prewalencję dysplazji, wskazywały, że można by oczekiwać tylko jednego dodatkowego przypadku raka. Wśród kobiet w wieku poniżej 30 lat znaleźliśmy niespójne zależności między częstością występowania dysplazji a liczbą poprzednich negatywnych testów. Amerykańskie Towarzystwo ds. Raka sugeruje, że odstępy między badaniami po testach negatywnych zwiększają się tylko u kobiet w wieku 30 lat lub starszych. Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 7

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 7

Wczesna profilaktyczna wycięcie tarczycy najprawdopodobniej uniemożliwi potencjalnie bardziej radykalne podejście do rdzeniastego raka tarczycy, co wymaga systematycznego rozcięcia centralnego przedziału szyjnego węzła chłonnego.26 Fenotypy kliniczne związane z określonymi odmianami dziedzicznego rdzeniastego raka tarczycy sugerują, że jakiekolwiek podejście powinien uwzględniać potencjał transformacji odpowiedniej mutacji RET. Ponieważ potencjał transformacji mutacji w tym samym kodonie domeny zewnątrzkomórkowej genu RET jest podobny in vitro38 i in vivo, pacjenci z określonymi genotypami mogą być grupowani zgodnie z ich mutacjami kodonów domeny zewnątrzkomórkowej, niezależnie od specyficznego podstawienia aminokwasu w odpowiedni kodon. Konsensus z 1999 r. Siódmych międzynarodowych warsztatów nt. Wielolekowej neoplazji zaleca profilaktyczną całkowitą tarczycę przed ukończeniem pięciu lat u pacjentów z mutacjami w kodonie RET 611, 618, 620 lub 634. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 7

Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm ad

To wprowadzenie zostało dokonane przy współudziale agencji rządowych, ale w dużej mierze bez wiedzy i zgody społeczeństwa. Przemysł agresywnie promuje genetycznie zmodyfikowaną żywność jako rozwiązanie problemu głodu na świecie. Ale jakie dowody popierają to twierdzenie. A co z ukrytymi niebezpieczeństwami tak zwanych Frankenfoods dla naszego zdrowia i gospodarki, które niektórzy krytycy zapowiadają. Nestle podkreśla tutaj dwa główne zagadnienia: wykorzystanie uzasadnień opartych na podstawach naukowych po obu stronach pytania oraz pogląd, że opinia publiczna w tych sprawach często opiera się na wartościach, poczuciu lęku i zdrowej nieufności wobec instytucje, a nie zasady naukowe. Czytaj dalej Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm ad

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 5

Wśród pacjentów z rakiem i bez dowodów na kandydozę zbadano trzy grupy: 53 pacjentów bez objawów zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego, 32 z bakteriemią i 11 z głębokimi grzybicami noncandida z powodu gatunków Aspergillus, Cryptococcus neoformans i Saccharomyces delbrueckii Lindner. Żadna z tych grzybic nie była zamieszana w wątrobę. W tej grupie z rakiem i bez dowodów na kandydozę antygenem enolazowym wykryto 3 z 96 pacjentów (3 procent) i 5 z 299 próbek surowicy (2 procent). Spośród 96 pacjentów z rakiem bez kandydozy żaden z 53 pacjentów bez objawów zakażenia miał antygenem enolazę. Ponadto spośród 140 pojedynczych próbek od zdrowych dawców krwi, 3 (2 procent) było słabo dodatnich pod względem antygenu (dane nie przedstawione). Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 5

Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad

Przy pierwszej okazji otrzymali samą fenoloftaleinę; po drugie, otrzymywali fenoloftaleinę i 48 mmol wodorotlenku magnezu dziennie. Podczas każdego z tych badań badani pobierali próbki kału przez 24 godziny w każdym z ostatnich trzech dni czterodniowego badania. W przypadku osób, które uczestniczyły w więcej niż jednym badaniu, przerwa między badaniami wynosiła co najmniej dwa tygodnie.
Pacjenci z przewlekłą biegunką
W ciągu ostatnich dziewięciu lat w naszym ośrodku oznaczanie zawartości magnezu w kale zostało uwzględnione w ocenie pacjentów z biegunką trwającą jeden miesiąc lub dłużej. W tym okresie badano 359 pacjentów (137 mężczyzn i 222 kobiet) w wieku od 8 do 77 lat (śr., 47,6), którzy mieli nieuformowane stolce podczas 48- lub 72-godzinnego okresu pobierania kału, przestrzegając normalnej diety. Czytaj dalej Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 9

Chociaż żadna grupa kontrolna nie była dostępna do bezpośrednich porównań, poprawa u dzieci w tym badaniu była zbliżona do obserwacji w kontrolowanych badaniach dorosłych otrzymujących zydowudynę. Analiza Kaplana-Meiera przeprowadzona na zasadzie zamiaru leczenia (w której uwzględniono wszystkich pacjentów niezależnie od tego, czy nadal otrzymują zydowudynę) wykazała prawdopodobieństwo przeżycia wynoszące 0,79 . 0,05 po 52 tygodniach (ryc. 1). Chociaż nie ma dopasowanej, nieleczonej grupy kontrolnej dla tej badanej populacji, publikuje się doniesienia o historii naturalnej i prognozie zakażenia HIV u dzieci, które mogą służyć jako punkt odniesienia, nawet jeśli formalne porównania statystyczne nie mogą być wykonane. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 9

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 5

Leczenie przerwano na stałe u jednego pacjenta z powodu niedokrwistości i leukopenii. Ogółem 19 z 23 dzieci wymagało transfuzji, gdy ich stężenie hemoglobiny spadło poniżej 75 g na litr. Dziesięć dodatkowych dzieci otrzymało transfuzję czerwonych krwinek, chociaż ich stężenie hemoglobiny było wyższe niż 75 g na litr. Jak zaobserwowano u dorosłych leczonych zydowudyną, obserwowano stopniowy wzrost średniej objętości krwinek czerwonych erytrocytów w czasie. Mediana średniej objętości krwinkowej przy przyjęciu 80 fl (zakres od 62 do 107) wzrosła w ciągu tygodnia od 24 do 96 fl (zakres od 75 do 119) i od 52 do 99 fl w tygodniu (zakres od 75 do 114). Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 5

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad

Świadoma zgoda została uzyskana od rodzica lub opiekuna każdego uczestnika; wymagane było zatwierdzenie protokołu i formularza zgody przez instytucyjną komisję odwoławczą każdego z ośrodków. Ocena i działania następcze
Uczestnicy byli widzieni przynajmniej raz przed wejściem (podczas selekcji), przy wejściu, co tydzień w pierwszym miesiącu, co dwa tygodnie przez następne dwa miesiące, a następnie co miesiąc. Podczas każdej wizyty rejestrowano objawy życiowe i masę ciała. Kompleksowe badanie fizykalne, w tym dokumentacja wzrostu i ocena neurologiczna odpowiednia dla wieku, została przeprowadzona podczas badań przesiewowych, przy przyjęciu, a następnie co osiem tygodni. Odpowiednia dla wieku ocena neuropsychologiczna i psychomotoryczna została przeprowadzona przy wjeździe i w 24. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad