Sarkoidoza śledziony

45-letnia kobieta z historią sarkoidozy w wywiadzie śródpiersia, która była leczona doustnymi kortykosteroidami sześć lat wcześniej, odczuwała ból w lewym górnym kwadrancie jej brzucha. Tomografia komputerowa (CT) ujawniła niejednorodną splenomegalię z wieloma guzkami hypowaskularnymi (panel A). Po dwóch latach obserwacji pacjent nadal zgłaszał bóle brzucha, a śledziona zwiększyła swój rozmiar, z 16 do 20 cm. Przeprowadzono laparoskopową splenektomię; próbka jest pokazana w panelu B. Badanie patologiczne potwierdziło obecność sarkoidozy w śledzionie i węzłach chłonnych hilum śledziony. Czytaj dalej Sarkoidoza śledziony

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy cd

Zdefiniowaliśmy ujemny test Papanicolaou jako test interpretowany jako normalny lub jako wskazujący na obecność infekcji lub zmian reaktywnych; Zdefiniowaliśmy kolejne testy jako te wykonywane w ciągu 36 miesięcy od siebie. Jeśli przed upływem 36 miesięcy pomiędzy dwoma testami i dodatkowymi testami przeprowadzono później, zbadano najnowszą historię badań (np. Jeśli kobieta miała pojedynczy test Papanicolaou przeprowadzony w 1991 r., A następnie coroczne testy w 1995 r., 1996 r. I 1997 r. Zbadaliśmy wyniki związane tylko z trzema ostatnimi testami). Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy cd

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej cd

Aby uwzględnić niską częstość mutacji RET (1 nośnik na 500 000 populacji), 15 okres rekrutacji został przedłużony od 7 lipca 1993 r. (Kiedy wykonano pierwszą profilaktyczną wycięcie tarczycy w bezobjawowym nosicielstwie mutacji genu RET na podstawie genetycznej dowody), do 28 lutego 2001 r. Wszystkie nakłady poniesione w ramach badania, jeśli nie są objęte krajowymi planami ubezpieczenia zdrowotnego, pokrywane były z budżetów instytucjonalnych. Badania genetyczne
Przed poddaniem się badaniom przesiewowym i testom genetycznym wszyscy pacjenci lub ich rodzice lub opiekunowie prawni wyrazili pisemną, świadomą zgodę zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi i przepisami krajowymi, które wywodzą się z Deklaracji Helsińskiej. W celu identyfikacji mutacji linii zarodkowej w RET genomowe DNA oczyszczono z leukocytów krwi obwodowej przy użyciu standardowych technik. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej cd

Terapia chorób zakaźnych

Był czas, kiedy można było stwierdzić z pewną pewnością, że teraz, gdy choroby zakaźne były kontrolowane przez antybiotyki, możemy skierować naszą uwagę na bardziej interesujące problemy (medyczne grand rundy, Peter Bent Brigham Hospital, 1955) i że Gdyby zostali przeszkoleni specjaliści chorób zakaźnych, będą się wzajemnie kultywować (RG Petersdorf, Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America, 1985). Te dobre czasy minęły na zawsze. Po tymczasowym sukcesie leków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko chorobom zakaźnym, bilans przechylił się teraz na korzyść drobnoustrojów. Genetyczna plastyczność drobnoustrojów, a także selektywna siła stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych, wytworzyły globalną darwinowską eksplozję opornych na antybiotyki bakterii pyogennych, malarii i gruźlicy. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej, AIDS i inne pojawiające się choroby zakaźne są dodatkowymi ciężkimi obciążeniami. Czytaj dalej Terapia chorób zakaźnych

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 ad 5

Aby oszacować wydatki Medicare na opiekę szpitalną, uzyskaliśmy niepublikowane dane na temat faktycznych wypłat na szpitale dla pacjentów wymagających opieki szpitalnej w ramach Medicare Część A6, 7 oraz na wydatki na opiekę ambulatoryjną dla beneficjentów dodatkowego ubezpieczenia medycznego (Medicare Part B) .8 Zsumowaliśmy dane w sprawie opieki szpitalnej i ambulatoryjnej w celu zapewnienia zgodności naszych danych z całkowitymi wydatkami na opiekę w szpitalach lokalnych zgłoszonych przez AHA. Wykorzystaliśmy faktyczne wypłaty na rzecz szpitali dla osób z ostrą opieką, a nie na standardowe serie czasowe wydatków na leczenie szpitalne Medicare opublikowane w przeglądzie HCFA, ponieważ opublikowane dane obejmowały wydatki na szpitale opieki długoterminowej, opiekę domową i inne udogodnienia nieuwzględnione w danych AHA. 9 Tabela 3. Tabela 3. Obserwowane roczne wzrosty rzeczywistych kosztów szpitalnych w sektorach Medicare i Non-Medicare, 1976-1988. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 ad 5

Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty ad

Kilka kategorii to kolekcje stopni niedopasowanych przyrostowo. Na przykład, kategoria inne składa się z przeszczepów bez niedopasowań HLA-A i jednego niedopasowania w loci HLA-B i DR, przeszczepów z jedną niedopasowaniem we wszystkich trzech loci i przeszczepów z dwoma niedopasowaniami w każdym locus. Hierarchię skonstruowano poprzez zwijanie wybranych stopni przyrostowych, ponieważ niektóre kategorie miały niewiele przeszczepów i ponieważ przeżycie przeszczepu było względnie stałe w obrębie podkategorii. Ponadto grupy te odpowiadają priorytetowym kategoriom dopasowania, dla których znane są odsetki przeszczepów dla puli oczekujących odbiorców o różnych rozmiarach; na przykład badanie Mickey i wsp.7 zawierało kilka hierarchicznych protokołów, z których wszystkie, po podobnej analizie, dawały wyniki prawie identyczne z tymi opisanymi poniżej. Prawdopodobieństwo przeżycia na jeden rok (S [1]) i okresy półtrwania przekraczające jeden rok, zakładając stałe ryzyko dla określonych kategorii osób po raz pierwszy otrzymujących przeszczep martwych nerek, zostały oszacowane na podstawie przypadków ze wszystkich wykluczonych kategorii wyższego rzędu (Tabela 1) . Czytaj dalej Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty ad

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad

Inwazyjna kandydoza została sklasyfikowana dalej jako albo głęboka kandydoza (tkankowo inwazyjna kandydoza) albo grzybica (inwazyjna kandydoza potwierdzona jedynie przez posiew krwi). W tym badaniu udowodniona tkankowo głęboka kandydoza z definicji wykluczyła kandydozę śluzówkową. Infekcje grzybicze miejsc podśluzówkowych sklasyfikowano osobno. Kolonizację zdefiniowano jako obecność candidy wyizolowanej z powierzchni błony śluzowej (jamy ustnej i gardła, odbytu lub pochwy) bez śladu głębokiej infekcji trzewnej u pacjentów z nowotworem i neutropenią. Pięciu pacjentów z neutropenią, którzy mieli hodowlę moczu pozytywną dla Candida, zostało specjalnie wykluczonych z tego badania, ponieważ nie można było w sposób pewny wykluczyć lub udowodnić zakażenia górnych dróg moczowych. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad

Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad 5

Dziewięciu innych pacjentów (pacjenci w wieku od 6 do 14 lat), wszyscy z potwierdzonym spożyciem magnezu z różnych źródeł (tabela 1), miało masę stolca około dwukrotnie większą od oczekiwanej na podstawie wydzielania magnezu w kale, co sugeruje, że magnez jest ważną przyczyną biegunki ale nie jedyna przyczyna. U pozostałych pacjentów (Pacjenci w wieku od 15 do 21 lat), w tym u osób z wąskim gardłem, ale bez oznak wysokiego spożycia magnezu, masa kału była 5 do 35 razy większa niż można by wyjaśnić na podstawie wartości magnezu w kale, a inne przyczyny były dlatego głównie odpowiedzialna za biegunkę. Dyskusja
Aby ustalić kryteria rozpoznania biegunki wywołanej magnezem na podstawie analizy kału, wywołaliśmy biegunkę u osób zdrowych (w normalnych dietach) z kilkoma czynnikami innymi niż magnez. Połknięcie glikolu polietylenowego (obojętnego czynnika osmotycznego) zwiększało masę kałową do 1600 g na dzień, ale nie miało wpływu na wydajność rozpuszczalnego magnezu. Ponieważ produkcja magnezu w kale była względnie stała, stężenie rozpuszczalnego magnezu spadało w krzywoliniowy sposób, gdy rozwinęła się i pogorszyła biegunka. Czytaj dalej Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad 5

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 11

Wzrost liczby komórek CD4 + był proporcjonalnie większy u dzieci z cięższym wyczerpaniem limfocytów przy wejściu. Kliniczne znaczenie zmian liczby komórek CD4 + jest niejasne, ponieważ dane nie są dostępne na temat naturalnego przebiegu zmian liczby komórek CD4 + w czasie u dzieci z nieleczoną infekcją HIV. Występowała również wyraźna tendencja do normalizacji poziomów immunoglobulin w surowicy, w szczególności poziomu IgG, jak opisano wcześniej w badaniach fazy I. Tendencja ta może być spowodowana bezpośrednim wpływem na funkcję limfocytów B lub pośrednią miarą poprawy w T funkcja-komórka. Podsumowując, doustną zydowudynę można bezpiecznie podawać dzieciom w wieku od 3 miesięcy do 13 lat. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 11