Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów czesc 4

Wzory zmian od 1994 do 1998 roku były takie same we wszystkich dziewięciu kohortach. Stawki jednodniowe w VA spadły o około połowę, a stawki zwolnień o 33 procent. Tempo wizyt w trybie pilnym zostało zmniejszone o 37 procent. Częstość wizyt lekarskich lub psychiatrycznych wzrosła nieznacznie, przy nieco większym wzroście odsetka wizyt testowych i konsultacji (Tabela 2). Spadek dziennych stawek wynosił od 8,1 dnia na pacjento-rok w kohorcie z zastoinową niewydolnością serca (z 18,7 do 10,6 dnia, zmiana -43.3 procent) do spadku o 13,8 dni na pacjent-rok w kohorty z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (z 23,2 do 9,4 dnia, zmiana o 59,5 procent). Czytaj dalej Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów czesc 4

Badanie przesiewowe w kierunku Celiakii

Pomimo nieoczekiwanie wysokiej częstości występowania celiakii w badaniu Mäki et al. (Wydanie z 19 czerwca), ich zastosowanie endomysiów i przeciwciał transglutaminazy tkankowej jako jedynych markerów serologicznych prawdopodobnie niedoszacowało częstości celiakii w kohorcie. W jednym badaniu oceniającym przeciwciała endomizyczne wykazano, że czułość tego markera wynosiła 100 procent u pacjentów z całkowitą atrofią kosmków, ale wartość spadła do 31 procent u pacjentów z celiakią, którzy mieli częściową zaniki kosmków.2 Przeciwciała skierowane przeciwko transglutaminazie tkankowej podobnie korelują ze stopniem zaniku kosmków. Dodanie do tego mniej swoistych przeciwciał gliadyny do analizy zwiększyłoby wskaźnik wykrywalności w badanej populacji.
Odnosząc się do towarzyszącego artykułu wstępnego autorstwa Fasano4 dotyczącego badań przesiewowych na celiakię, zdrowotne konsekwencje cichej celiakii nie są jasne. Czytaj dalej Badanie przesiewowe w kierunku Celiakii

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 6

Zestaw danych wyróżnia się tym, że zarejestrowano ostateczne diagnozy histologiczne. Kilka ograniczeń naszego badania musi zostać potwierdzonych. Zbiór danych został zebrany na potrzeby administrowania programem i oceny, a nie jako część protokołu badawczego, i nie dysponujemy informacjami na temat innych czynników ryzyka raka szyjki macicy u tych kobiet. Jest możliwe, że dane nie doceniają lub nie doceniają częstości występowania nowotworów. Nie przeprowadziliśmy weryfikacji wyników badań cytologicznych ani histologicznych. Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 6

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 6

Pheochromocytomas rozwinęły się jednocześnie u 3 z 207 badanych pacjentów (1,4 procent) (byli jednostronni u 2 pacjentów i nieokreśleni u pacjenta). Pacjenci ci mieli 12, 14 i 20 lat w czasie profilaktycznej wycięcia tarczycy, a wszyscy mieli mutacje RET w kodonie 634. Odwrotnie, nie zidentyfikowano żadnego pacjenta z nadczynnością przytarczyc. Jednak niektóre próbki z podejrzanych, przytarczających gruczołów przytarczyc, które uzyskano w wyniku biopsji tkanek lub resekcji według uznania chirurga, wykazywały wczesne histopatologiczne cechy gruczolaka przytarczyc. Dyskusja
Dziedziczny rak rdzeniasty tarczycy rozwija się z przednowotworowego przerostu komórek C.32 Termin przerost komórek C może być mylący, ponieważ atypia cytologiczna jest rozpoznawalna podczas rutynowego barwienia hematoksyliną i eozyną. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 6

Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm

Bezpieczeństwo żywności jest polityczne . Tak twierdzi tytuł wstępu do książki Marion Nestle Bezpieczne jedzenie, a to stwierdzenie jest mocno potwierdzone na następnych stronach. W swojej pouczającej monografii Nestle ujawnia polityczne działania systemu, który rzekomo gwarantuje bezpieczeństwo naszej żywności. Działanie tego systemu jest dla wielu nieznane, ale dobrze zbadane i starannie udokumentowane argumenty Nestle przekonują mnie, że temat ten powinien dotyczyć każdego, kto je. Większość Amerykanów uważa, że Stany Zjednoczone mają najbezpieczniejsze dostawy żywności na świecie. Czytaj dalej Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 cd

Łączne zmiany liczby dni hospitalizowanych wykorzystywanych przez pacjentów Medicare i non-Medicare w latach 1982-1988. * W latach 1982-1988 liczba dni hospitalizacji pacjentów leczonych preparatem Medicare zmniejszyła się o 20,7 procent w porównaniu z 1982 r., rok wcześniej cięcia w tym sektorze (tabela 2). Kiedy obliczyliśmy odchylenie od historycznego trendu wzrostowego między 1976 a 1982 rokiem, skumulowane przypisane oszczędności w liczbie dni hospitalizacji dla pacjentów Medicare wyniosły 41,1 procent (Tabela 2). Natomiast oszczędności w liczbie dni hospitalizacji, z których korzystali pacjenci nieobjęci opieką zdrowotną w latach 1982-1988, wynosiły tylko 15,4%. Ponieważ nie było wzrostu liczby dni hospitalizacji w sektorze non-Medicare w latach 1976-1982, przypisane zmniejszenie liczby dni było zbliżone do obserwowanej liczby (tab. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 cd

szpital onkologiczny poznań garbary opinie ad 9

Takie podejście niepotrzebnie naraziłoby jednak około połowy naszych pacjentów na gancyklowir, zwiększyło ryzyko zakażenia i prawdopodobnie przedłużyło opiekę szpitalną w szpitalu. Prawdą jest, że takie podejście nie chroni pacjentów, którzy są ujemni na CMV w dniu 35 i u których ostatecznie rozwinie się zapalenie płuc. Dlatego potrzebne są dodatkowe badania, aby zidentyfikować pacjentów, którzy najbardziej skorzystaliby na profilaktyce gancyklowiru. Badanie to jednak dokumentuje, że wczesne wykrycie zakażenia płuc wywołanego przez wirusa CMV przez prospektywne płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, a następnie leczenie bezobjawowej infekcji gancyklowirem, może zapobiec zapaleniu płuc wywołanemu CMV u większości biorców przeszczepów szpiku kostnego, którzy są narażeni na tę chorobę. Co więcej, większość naszych pacjentów miała niewielki toksyczny wpływ na gancyklowir lub w ogóle go nie obserwowano. Czytaj dalej szpital onkologiczny poznań garbary opinie ad 9

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 10

Chociaż nie można obliczyć współczynników przyrostu masy (prędkości) przed wejściem, fakt, że waga 57 procent badanych był mniejszy niż 10 percentyl dla wieku wskazuje na spowolnione tempo wzrostu przez znaczny okres. Szybkie tempo przyrostu masy ciała u niektórych pacjentów podczas pierwszych sześciu miesięcy leczenia zydowudyną sugeruje okres nasilenia przyrostu masy ciała. Może to wynikać z zydowudyny lub z bliskiej pomocy medycznej otrzymywanej przez tych pacjentów. Wydawało się również, że nastąpiła pewna poprawa funkcji poznawczych mierzona testami neuropsychologicznymi. Pozytywne zmiany w wynikach testów kognitywnych potwierdzają wcześniejsze obserwacje poprawy w testach neuropsychologicznych wśród dzieci biorących udział w badaniach I fazy zydowudyny. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 10

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 7

Dwudziestu trzech z 55 pacjentów, których można było ocenić, miało 8 punktów lub więcej w wynikach testów kognitywnych, z których 10 miało wzrost o ponad 15 punktów. Dzieci w wieku poniżej 30 miesięcy testowane przy użyciu skali Bayleya miały największą zmianę w zakresie zdolności poznawczych podczas pierwszych sześciu miesięcy badania. Wyniki wirusologiczne
Antygen p24
Poziom podstawowy antygenu p24 w surowicy mierzono u 71 pacjentów. Przy wejściu 37 pacjentów (52 procent) było pozytywnych dla antygenu (poziom .30 ng na litr), przy medianie stężenia 184 ng na litr, a 34 (48 procent) było ujemne. Spadek początkowych poziomów antygenu p24 w surowicy zaobserwowano po 12 tygodniach u 21 z 24 pacjentów, którzy byli dodatni w punkcie wyjściowym (88 procent) (p <0,0001) oraz u 14 z 18 pacjentów po 24 tygodniach (78 procent) (p <0,01). Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 7

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 6

Dwie z tych infekcji zostały zdiagnozowane w ciągu pierwszych dwóch tygodni i prawdopodobnie stanowiły istniejącą infekcję. P. carinii zapalenie płuc występowało u siedmiorga dzieci po otrzymaniu leczenia mediana 93 dni (zakres od 68 do 140). Dwóch miało historię pneumocystycznego zapalenia płuc, a żadna z nich nie otrzymała profilaktyki. Inne infekcje oportunistyczne obejmowały zapalenie przełyku w przebiegu Candida (dwóch pacjentów), kryptosporydiozę (jeden pacjent), rozsiewane Mycobacterium avium-intracellulare (dwóch pacjentów), zapalenie opon mózgowych Listeria monocytogenes (jeden pacjent), zapalenie płuc M. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 6