Sarkoidoza śledziony

45-letnia kobieta z historią sarkoidozy w wywiadzie śródpiersia, która była leczona doustnymi kortykosteroidami sześć lat wcześniej, odczuwała ból w lewym górnym kwadrancie jej brzucha. Tomografia komputerowa (CT) ujawniła niejednorodną splenomegalię z wieloma guzkami hypowaskularnymi (panel A). Po dwóch latach obserwacji pacjent nadal zgłaszał bóle brzucha, a śledziona zwiększyła swój rozmiar, z 16 do 20 cm. Przeprowadzono laparoskopową splenektomię; próbka jest pokazana w panelu B. Badanie patologiczne potwierdziło obecność sarkoidozy w śledzionie i węzłach chłonnych hilum śledziony. Czytaj dalej Sarkoidoza śledziony

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy cd

Zdefiniowaliśmy ujemny test Papanicolaou jako test interpretowany jako normalny lub jako wskazujący na obecność infekcji lub zmian reaktywnych; Zdefiniowaliśmy kolejne testy jako te wykonywane w ciągu 36 miesięcy od siebie. Jeśli przed upływem 36 miesięcy pomiędzy dwoma testami i dodatkowymi testami przeprowadzono później, zbadano najnowszą historię badań (np. Jeśli kobieta miała pojedynczy test Papanicolaou przeprowadzony w 1991 r., A następnie coroczne testy w 1995 r., 1996 r. I 1997 r. Zbadaliśmy wyniki związane tylko z trzema ostatnimi testami). Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy cd

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej cd

Aby uwzględnić niską częstość mutacji RET (1 nośnik na 500 000 populacji), 15 okres rekrutacji został przedłużony od 7 lipca 1993 r. (Kiedy wykonano pierwszą profilaktyczną wycięcie tarczycy w bezobjawowym nosicielstwie mutacji genu RET na podstawie genetycznej dowody), do 28 lutego 2001 r. Wszystkie nakłady poniesione w ramach badania, jeśli nie są objęte krajowymi planami ubezpieczenia zdrowotnego, pokrywane były z budżetów instytucjonalnych. Badania genetyczne
Przed poddaniem się badaniom przesiewowym i testom genetycznym wszyscy pacjenci lub ich rodzice lub opiekunowie prawni wyrazili pisemną, świadomą zgodę zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi i przepisami krajowymi, które wywodzą się z Deklaracji Helsińskiej. W celu identyfikacji mutacji linii zarodkowej w RET genomowe DNA oczyszczono z leukocytów krwi obwodowej przy użyciu standardowych technik. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej cd

Terapia chorób zakaźnych

Był czas, kiedy można było stwierdzić z pewną pewnością, że teraz, gdy choroby zakaźne były kontrolowane przez antybiotyki, możemy skierować naszą uwagę na bardziej interesujące problemy (medyczne grand rundy, Peter Bent Brigham Hospital, 1955) i że Gdyby zostali przeszkoleni specjaliści chorób zakaźnych, będą się wzajemnie kultywować (RG Petersdorf, Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America, 1985). Te dobre czasy minęły na zawsze. Po tymczasowym sukcesie leków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko chorobom zakaźnym, bilans przechylił się teraz na korzyść drobnoustrojów. Genetyczna plastyczność drobnoustrojów, a także selektywna siła stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych, wytworzyły globalną darwinowską eksplozję opornych na antybiotyki bakterii pyogennych, malarii i gruźlicy. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej, AIDS i inne pojawiające się choroby zakaźne są dodatkowymi ciężkimi obciążeniami. Czytaj dalej Terapia chorób zakaźnych

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 ad 6

Wartość ta, którą nazywamy podstawową stopą wzrostu kosztów, przekraczała 6 procent każdego roku w latach 80. Ponieważ pod koniec lat osiemdziesiątych wartość ta nie różniła się znacznie od tej z końca lat 70. i na początku lat 80. XX w., Dochodzimy do wniosku, że wysiłki zmierzające do ograniczenia kosztów w niewielkim stopniu ograniczyły wydatki poza zmniejszenie całkowitej liczby dni hospitalizacji w ciągu roku. Co więcej, wydaje się prawdopodobne, że presja na wzrost kosztów będzie kontynuowana w przyszłości, w wyniku wzrostu płac koniecznego do przyciągnięcia i utrzymania personelu, fali drogich nowych form technologii, coraz większej liczby pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności, oraz nowe zobowiązanie do ubezpieczenia dla osób nieubezpieczonych i niedożywionych. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 ad 6

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 czesc 4

Aby zmierzyć redukcję w dniach, użyliśmy liczby dostosowanych dni pacjenta – liczby obliczonej przez AHA, aby uwzględnić zarówno dni hospitalizacji, jak i wizyty ambulatoryjne. Jak wspomniano wcześniej, oszacowaliśmy oszczędności w skorygowanych dniach pacjentów jako odchylenie od wzrostu w latach 1976-1981. Aby zmierzyć redukcję kosztów, która wynikała ze zmniejszenia liczby dni hospitalizacji, zaczęliśmy od oszacowania, co jest typowe. szpital może spodziewać się oszczędności, po dostosowaniu się do nowego poziomu obłożenia (zwykle nazywanego długoterminowym kosztem krańcowym ). Pauly i Wilson oszacowali, że długoterminowy koszt krańcowy dnia szpitalnego wynosi 90% średniego kosztu5; różnica między tą wartością a średnim kosztem jest rozliczana według kosztów stałych (takich jak koszty administracyjne, ubezpieczenia i ciepła), które utrzymują się w obliczu niewielkich obniżek wskaźnika obłożenia. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 czesc 4

Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty

Badanie RECENT pokazało, że nerki dostępne dla ponad 100 ośrodków miały wyjątkowo wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepu, jeśli dawcy i biorcy byli dopasowani do dwóch antygenów w locus HLA-A, dwóch w locus HLA-B i dwóch w HLA -DRus (dopasowanie sześciu antygenów) .1 Dzięki wzajemnej współpracy wszystkich ośrodków transplantacji nerki w Stanach Zjednoczonych, ponad 600 nerek dopasowanych do sześciu antygenów zostało przeszczepionych w ciągu ostatnich trzech lat przez program zarządzany przez Stany Zjednoczone. Sieć udostępniania organów. W wyniku tej udanej próby i rosnących dowodów na to, że dopasowanie HLA jest skorelowane z wynikiem transplantacji nerek zmarłych, 2 3 4 5 6, teraz pytamy: Czy wszystkie nerki zmarłych powinny być przydzielane na podstawie dopasowania HLA. Doświadczenie z małymi grupami biorców pokazało, że tylko przy dużej puli krajowej można zapewnić wystarczającą liczbę dobrze dobranych przeszczepów.7 System HLA jest tak polimorficzny, że tylko niewielka część zmarłych nie pasowałaby dokładnie do 16 000 potencjalnych odbiorców. . Czytaj dalej Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 7

Stwierdzenie antygenemii enolazy przy braku fungemii podczas głębokiej trzewnej kandydozy jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań in vivo pokazujących, że myszy zakażone dootrzewnowo lub dożylnie C. albicans miały głęboką infekcję trzewną i enolazową antygenemię, ale minimalną lub brakiem fungemii .17 Badania te wykazały dobrą korelację między poziomem krążącego antygenu a zakresem głębokiej infekcji tkanki (mierzonej przez jednostki tworzące kolonie na gram tkanki), co sugeruje, że antygenemia enolazy może być odbiciem głębokiej trzewnej kandydozy. Mechanizmy uwalniania i regulacji oraz kinetyka plazmy enolazy Candida nie są znane. Jeśli enolaza Candida jest uwalniana in vivo podczas głębokiej infekcji tkanek, wtedy antygenemia enolazy może być ważnym markerem głębokiej infekcji trzewnej przy braku fungemii. Ze względu na czułość 85% i swoistość 96% w przypadku antygenu enolazowego w tkance wykazującej głęboką infekcję trzewną, gorączkowy pacjent z rakiem, który nie ma grzybicy, ale ma zmiany wątrobowe i śledzionowe zgodne z kandydozą wątrobowo-pleniczną w badaniu CT należy oszczędzić biopsję, aby potwierdzić diagnozę. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 7

Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad

Przy pierwszej okazji otrzymali samą fenoloftaleinę; po drugie, otrzymywali fenoloftaleinę i 48 mmol wodorotlenku magnezu dziennie. Podczas każdego z tych badań badani pobierali próbki kału przez 24 godziny w każdym z ostatnich trzech dni czterodniowego badania. W przypadku osób, które uczestniczyły w więcej niż jednym badaniu, przerwa między badaniami wynosiła co najmniej dwa tygodnie.
Pacjenci z przewlekłą biegunką
W ciągu ostatnich dziewięciu lat w naszym ośrodku oznaczanie zawartości magnezu w kale zostało uwzględnione w ocenie pacjentów z biegunką trwającą jeden miesiąc lub dłużej. W tym okresie badano 359 pacjentów (137 mężczyzn i 222 kobiet) w wieku od 8 do 77 lat (śr., 47,6), którzy mieli nieuformowane stolce podczas 48- lub 72-godzinnego okresu pobierania kału, przestrzegając normalnej diety. Czytaj dalej Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad

Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem

Wiadomo, że nadmierne spożycie magnezu powoduje biegunkę. Jednak takiej biegunki nie da się łatwo rozpoznać, ponieważ nie ustalono kryteriów diagnostycznych dla biegunki wywołanej magnezem. Chociaż poprzedni badacze sugerowali górne granice normy dla stężenia magnezu w kale, to te wartości różniły się znacznie. Co ważniejsze, nie ustalono górnej granicy normy wydalania magnezu w kale u osób z biegunką. Pierwszym celem naszych badań było ustalenie metody diagnozowania biegunki wywołanej magnezem. Czytaj dalej Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem