Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów czesc 4

Wzory zmian od 1994 do 1998 roku były takie same we wszystkich dziewięciu kohortach. Stawki jednodniowe w VA spadły o około połowę, a stawki zwolnień o 33 procent. Tempo wizyt w trybie pilnym zostało zmniejszone o 37 procent. Częstość wizyt lekarskich lub psychiatrycznych wzrosła nieznacznie, przy nieco większym wzroście odsetka wizyt testowych i konsultacji (Tabela 2). Spadek dziennych stawek wynosił od 8,1 dnia na pacjento-rok w kohorcie z zastoinową niewydolnością serca (z 18,7 do 10,6 dnia, zmiana -43.3 procent) do spadku o 13,8 dni na pacjent-rok w kohorty z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (z 23,2 do 9,4 dnia, zmiana o 59,5 procent). Czytaj dalej Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów czesc 4

Badanie przesiewowe w kierunku Celiakii

Pomimo nieoczekiwanie wysokiej częstości występowania celiakii w badaniu Mäki et al. (Wydanie z 19 czerwca), ich zastosowanie endomysiów i przeciwciał transglutaminazy tkankowej jako jedynych markerów serologicznych prawdopodobnie niedoszacowało częstości celiakii w kohorcie. W jednym badaniu oceniającym przeciwciała endomizyczne wykazano, że czułość tego markera wynosiła 100 procent u pacjentów z całkowitą atrofią kosmków, ale wartość spadła do 31 procent u pacjentów z celiakią, którzy mieli częściową zaniki kosmków.2 Przeciwciała skierowane przeciwko transglutaminazie tkankowej podobnie korelują ze stopniem zaniku kosmków. Dodanie do tego mniej swoistych przeciwciał gliadyny do analizy zwiększyłoby wskaźnik wykrywalności w badanej populacji.
Odnosząc się do towarzyszącego artykułu wstępnego autorstwa Fasano4 dotyczącego badań przesiewowych na celiakię, zdrowotne konsekwencje cichej celiakii nie są jasne. Czytaj dalej Badanie przesiewowe w kierunku Celiakii

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 6

Zestaw danych wyróżnia się tym, że zarejestrowano ostateczne diagnozy histologiczne. Kilka ograniczeń naszego badania musi zostać potwierdzonych. Zbiór danych został zebrany na potrzeby administrowania programem i oceny, a nie jako część protokołu badawczego, i nie dysponujemy informacjami na temat innych czynników ryzyka raka szyjki macicy u tych kobiet. Jest możliwe, że dane nie doceniają lub nie doceniają częstości występowania nowotworów. Nie przeprowadziliśmy weryfikacji wyników badań cytologicznych ani histologicznych. Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 6

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 6

Pheochromocytomas rozwinęły się jednocześnie u 3 z 207 badanych pacjentów (1,4 procent) (byli jednostronni u 2 pacjentów i nieokreśleni u pacjenta). Pacjenci ci mieli 12, 14 i 20 lat w czasie profilaktycznej wycięcia tarczycy, a wszyscy mieli mutacje RET w kodonie 634. Odwrotnie, nie zidentyfikowano żadnego pacjenta z nadczynnością przytarczyc. Jednak niektóre próbki z podejrzanych, przytarczających gruczołów przytarczyc, które uzyskano w wyniku biopsji tkanek lub resekcji według uznania chirurga, wykazywały wczesne histopatologiczne cechy gruczolaka przytarczyc. Dyskusja
Dziedziczny rak rdzeniasty tarczycy rozwija się z przednowotworowego przerostu komórek C.32 Termin przerost komórek C może być mylący, ponieważ atypia cytologiczna jest rozpoznawalna podczas rutynowego barwienia hematoksyliną i eozyną. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 6

Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm

Bezpieczeństwo żywności jest polityczne . Tak twierdzi tytuł wstępu do książki Marion Nestle Bezpieczne jedzenie, a to stwierdzenie jest mocno potwierdzone na następnych stronach. W swojej pouczającej monografii Nestle ujawnia polityczne działania systemu, który rzekomo gwarantuje bezpieczeństwo naszej żywności. Działanie tego systemu jest dla wielu nieznane, ale dobrze zbadane i starannie udokumentowane argumenty Nestle przekonują mnie, że temat ten powinien dotyczyć każdego, kto je. Większość Amerykanów uważa, że Stany Zjednoczone mają najbezpieczniejsze dostawy żywności na świecie. Czytaj dalej Bezpieczne jedzenie: bakterie, biotechnologia i bioterroryzm

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90

W latach 80. zarówno sektor prywatny, jak i rząd federalny energicznie próbowały powstrzymać ciągły wzrost kosztów opieki szpitalnej. Kluczową częścią ich strategii było wyeliminowanie niepotrzebnych dni w szpitalu i przeniesienie jak największej opieki z placówki stacjonarnej do ambulatoryjnej. W wyniku tych wysiłków spadła roczna liczba dni spędzonych przez pacjentów w szpitalu (dni hospitalizacji), a tempo wzrostu kosztów uległo spowolnieniu. Na podstawie tych ustaleń wielu obserwatorów uważa, że dalsze wysiłki zmierzające do wyeliminowania niewłaściwych dni hospitalizacji, szczególnie poprzez zastosowanie nowych wytycznych dotyczących praktyki, mogą rozwiązać problem rosnących kosztów. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 8

Po drugie, wykrywanie wzrostu mian przeciwciał neutralizujących do enolazy Candida może również uzupełniać przydatność wykrywania antygenu, szczególnie u pacjentów z mniejszą odpornością. Hodowle krwi i metoda wykrywania antygenów wydają się być komplementarne. Jak pokazuje tabela 5, około połowa przypadków została rozpoznana przez obie metody, a pozostała połowa została rozpoznana przez jeden system lub drugi sam. Czułość dodatnich posiewów krwi w tym badaniu była stosunkowo wysoka w porównaniu z wcześniejszymi badaniami na temat grzybicy i kandydozy, prawdopodobnie z powodu ulepszonych metod wykrywania w posiewach krwi.221 22 23 Po porównaniu wirowania z liżą z konwencjonalnymi systemami bulionowymi, Przykładowo, grzybiczność wykryto wcześniej i częściej.21, 22 Gdy zastosowano odwirowanie lizatowe w połączeniu z metodą radiometryczną Bactec, wykryto więcej epizodów fungemii niż w przypadku każdej z tych metod.23
Chociaż to badanie nie zostało opracowane specjalnie w celu ustalenia, czy dodatnia hodowla krwi lub antygenemia enolazowa była pierwszym wskaźnikiem głębokiej kandydozy, kilka przypadków wykazało, że antygenemia enolazowa była obecna przed wykryciem grzybicy. Pacjenci 4, 5, 20 i 21 mieli na przykład równoczesne zbiory hodowli krwi i próbki surowicy w czasie wstępnej oceny. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 8

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza

Inwazyjna kandydoza jest trudna do zdiagnozowania i jest przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z rakiem.1 2 3 4 5 Obecne podejście do diagnozy inwazyjnej kandydozy polega na podejrzeniu klinicznym i stosowaniu posiewów krwi, technikach obrazowania diagnostycznego (np. , Skanowanie CT i rezonans magnetyczny) oraz biopsja tkanki. Podejścia te jednak często nie wykazują wrażliwości, mogą dawać pozytywne wyniki tylko w bardziej zaawansowanych stadiach zakażenia i mogą być nadmiernie inwazyjne u pacjentów z obniżoną odpornością. Nowsze metody diagnostyczne dla kandydozy inwazyjnej obejmują wykrywanie antygenów ściany komórkowej Candida, takich jak mannany, 6, 7 i metabolity candida, takie jak D-arabinitol.8, 9 Niewiele jednak wiadomo na temat przydatności diagnostycznej wykrywania cytoplazmy Candida antygeny.10 11 12 13 14
Strockbine i in. zidentyfikowali immunodominujący (wywołujący wysokie stężenia przeciwciała) cytoplazmatyczny 48-kd antygen Candida, dla którego produkcja przeciwciał korelowała z głęboką kandydozą u pacjentów, którzy nie mieli raka.11 Ten następnie antygen 48-kd okazał się enolazą Candida.15, 16 Badania eksperymentalnej rozsianej kandydozy u myszy i królików wykazały, że antygenemia z powodu antygenu 48-kd wykrywanego przez immunoenzymatyczny test enzymatyczny była wyrażana przy braku fungemii, skorelowana z infekcją głębokich tkanek, odróżniała powierzchowne zaangażowanie od głębokiego zaangażowania i zmniejszała się w odpowiedź na leczenie przeciwgrzybicze.17
W celu zbadania ekspresji tego antygenu cytoplazmatycznego Candida w surowicy chorych na raka, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia głęboko inwazyjnej kandydozy i zbadania jej możliwości diagnozy takich zakażeń, przeprowadziliśmy prospektywne badanie kliniczne wśród pacjentów z czterech onkologii medycznej centrów przez okres dwóch lat. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza

Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem czesc 4

Jedenaście z tych pacjentów miało zarówno wysoką kałową produkcję, jak i wysokie stężenie magnezu w kale. W dziewięciu wynik był wysoki, ale stężenie mieściło się w granicach normy, u jednego pacjenta stężenie było wysokie, ale wynik był prawidłowy. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z kałowym stężeniem magnezu lub wyjściami powyżej górnych limitów normy. Czytaj dalej Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem czesc 4

Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 10

Chociaż nie można obliczyć współczynników przyrostu masy (prędkości) przed wejściem, fakt, że waga 57 procent badanych był mniejszy niż 10 percentyl dla wieku wskazuje na spowolnione tempo wzrostu przez znaczny okres. Szybkie tempo przyrostu masy ciała u niektórych pacjentów podczas pierwszych sześciu miesięcy leczenia zydowudyną sugeruje okres nasilenia przyrostu masy ciała. Może to wynikać z zydowudyny lub z bliskiej pomocy medycznej otrzymywanej przez tych pacjentów. Wydawało się również, że nastąpiła pewna poprawa funkcji poznawczych mierzona testami neuropsychologicznymi. Pozytywne zmiany w wynikach testów kognitywnych potwierdzają wcześniejsze obserwacje poprawy w testach neuropsychologicznych wśród dzieci biorących udział w badaniach I fazy zydowudyny. Czytaj dalej Wielo-centrowa próba doustnej zydowudyny u dzieci z zaawansowaną chorobą wirusów niedoboru odporności ad 10