Mutacje somatyczne i zarodkowe genu HRPT2 w sporadycznym raku przytarczyc ad 5

W tkance nowotworowej od Pacjenta 4 jeden allel zawierał mutację somatycznej przesunięcia ramki, a drugi został usunięty (Tabela i Figura 1B); każdy z pozostałych pięciu guzów miał dwie różne wewnątrzgenowe mutacje HRPT2 (Tabela i Figura 1). W czterech przypadkach, w których więcej niż jedna próbka guza była dostępna od pojedynczego pacjenta, reprezentującego guza pierwotnego plus wznowę lokalną lub przerzuty lub liczne przerzuty, wszystkie próbki miały ten sam status genu HRPT2 (tabela 1). Pacjenci ci obejmowali dwa (Pacjenci 5 i 7), u których identyczna mutacja somatyczna była obecna zarówno w guzie pierwotnym, jak i przerzutach lub wznowieniach lokalnych (Tabela 1).
Dyskusja
Odnotowano znaczny postęp w wyjaśnianiu patogenezy sporadycznych gruczolaków przytarczyc, 19, 28, 29, ale molekularne korzenie raka przytarczyc są niejasne. Identyfikacja mutacji w HRPT2 u pacjentów z zespołem HPT-JT, w którym rak przytarczyc jest nadreprezentowany pomimo częstszego występowania łagodnych guzów przytarczyc, skłonił nas do oceny, czy HRPT2 uczestniczy w sporadycznym raku przytarczyc. Czytaj dalej Mutacje somatyczne i zarodkowe genu HRPT2 w sporadycznym raku przytarczyc ad 5

Podskórna fondaparinuks w porównaniu do dożylnej niefrakcjonowanej heparyny w początkowym leczeniu zatorowości płucnej ad 6

Krwawienie przyczyniło się do śmierci u jednego pacjenta w każdej grupie leczonej. Wśród pacjentów, u których klirens kreatyniny wynosił poniżej 30 ml na minutę, duże krwawienie wystąpiło w 2 z 26 (7,7%) w grupie fondaparynuksu iw z 28 (3,6%) w grupie niefrakcjonowanej heparyny. Poważne lub istotne klinicznie krwawienie podczas początkowego leczenia wystąpiło u 49 pacjentów leczonych fondaparynuksem (4,5 procent) iu 69 pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną (6,3 procent) (różnica bezwzględna, -1,8 procent, przedział ufności 95 procent, -3,7 do 0,1). Łącznie 58 pacjentów leczonych fondaparynuksem i 67 pacjentów leczonych niefrakcjonowaną heparyną uważało, że mieli trywialny krwotok. Częstość występowania krwawień podczas leczenia antagonistą witaminy K była niska i była podobna w obu grupach (Tabela 3). Czytaj dalej Podskórna fondaparinuks w porównaniu do dożylnej niefrakcjonowanej heparyny w początkowym leczeniu zatorowości płucnej ad 6

Wtórne zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą doustnego inhibitora trombiny Ximelagatran ad 6

Szacunkowe skumulowane ryzyko dużego lub małego krwawienia podczas 18 miesięcy leczenia wśród pacjentów losowo przydzielonych do Ximelagatran lub placebo. Poważne krwawienia wystąpiły u sześciu pacjentów z grupy ximelagatranu (krwawienia z przewodu pokarmowego w trzech, krwawienia z dróg rodnych u dwóch, a krwiomocz w jednym); takie zdarzenia wystąpiły u pięciu pacjentów w grupie placebo (krwawienie podtwardówkowe w jednym, krwawienie podpajęczynówkowe w jednym, krwawienie z ciała szklistego w jednym, krwawienie z przewodu pokarmowego w jednym, i krwawienie ginekologiczne w jednym). Żadne z tych zdarzeń nie było śmiertelne. U trzech pacjentów z poważnymi krwawieniami w grupie otrzymującej ximelagatran i jednym z pacjentów w grupie placebo konieczne było przetoczenie krwi. We krwi częściej obserwowano hematurię w grupie otrzymującej ximelagatran niż w grupie placebo (6,2 procent vs. Czytaj dalej Wtórne zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą doustnego inhibitora trombiny Ximelagatran ad 6

Pacjenci, którzy odmawiają jedzenia i płynów, by przyspieszyć śmierć

Wyniki badania Ganzini i wsp. (Wydanie z 24 lipca) z pewnością prowokowało. Jednak byłoby ciekawie dowiedzieć się, jak członkowie rodziny postrzegali jakość śmierci tych pacjentów. Lekarze i pielęgniarki często nie doceniają ilości bólu zgłaszanego przez pacjentów2, a także mogą lekceważyć cierpienie umierających.
Niedawny artykuł w New York Times dał anegdotyczny dowód, że członkowie rodziny mogą postrzegać te śmierci w inny sposób. Czytaj dalej Pacjenci, którzy odmawiają jedzenia i płynów, by przyspieszyć śmierć

Wyniki długoterminowe po udanej wczesnej defibrylacji

Bunch i koledzy (wydanie z 26 czerwca) zauważ, że jakość życia osób po nagłym zatrzymaniu krążenia była pod wieloma względami podobna do ogólnej populacji. Pacjenci, którzy przeszli leczenie po wystąpieniu zdarzenia zagrażającego życiu lub poddani poważnemu zabiegowi chirurgicznemu, mogą często odczuwać lęk lub depresję kilka miesięcy po latach.2 Ponadto, wpływ leków na jakość życia pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi ważne uwagi dla pracowników służby zdrowia. [3] Jednym z ograniczeń tego badania, do którego należy się odnieść, jest możliwość wykorzystania przez pacjentów leków przeciwlękowych, leków przeciwdepresyjnych lub innych leków, w tym leków przeciwnadciśnieniowych, które mogą wpływać na ich reakcje na wyniki badań lekarskich. 36-punktowy krótki przegląd ogólny dotyczący zdrowia.
Nicola C. Czytaj dalej Wyniki długoterminowe po udanej wczesnej defibrylacji

Gen GPR54 jako regulator okresu dojrzewania ad 7

Fenotypowanie biochemiczne u pacjenta przewożącego GPR54 Mutacje R331X i X399R. Panel A pokazuje wzór linii podstawowej wydzielania hormonu luteinizującego, z pomiarami gonadotropiny w odstępach 10-minutowych w okresie 24-godzinnym. Łączne stężenie hormonu luteinizującego wynosiło 2,0 IU na litr, łączne stężenie hormonu folikulotropowego 3,9 IU na litr, a połączone stężenie testosteronu 1,22 nmola na litr (zakres normalny, 11,42 do 33,6); objętość jąder wynosiła ml dla każdego jądra. Zacienione obszary w panelach A i B reprezentują średnie stężenie (. 2 SD) wydzielania hormonu luteinizującego wśród 20 zdrowych mężczyzn. Czytaj dalej Gen GPR54 jako regulator okresu dojrzewania ad 7

Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi ad

Alternatywną hipotezą reaktywności krzyżowej sulfonamidu jest to, że osoby z alergią na jeden lek są bardziej podatne na alergię na inny, nawet niespokrewniony strukturalnie, lek. Aby przetestować tę hipotezę, zbadaliśmy również, czy wcześniejsza alergia na penicylinę była czynnikiem ryzyka późniejszej reakcji na nonantibiotic sulfonamidy. Metody
Źródło danych
Retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono z wykorzystaniem bazy danych badań ogólnych, skomputeryzowanej bazy danych dokumentacji medycznej w Wielkiej Brytanii. 9-11. Dane stanowią rzeczywistą dokumentację medyczną ambulatoryjną z praktyki około 700 lekarzy ogólnych, a także zawierają informacje od hospitalizacji i opieki specjalistycznej, jak odnotowali lekarze rodzinni. Czytaj dalej Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi ad

Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej ad

Jednym potencjalnym uczestnikiem jest mieloperoksydaza enzymu leukocytów. Poziomy mieloperoksydazy są podwyższone u osób z udokumentowaną angiograficznie chorobą sercowo-naczyniową11 oraz u osób ze skłonnością do pękania 12. Aktywacja leukocytów powoduje wydzielanie mieloperoksydazy i wytwarzanie utleniaczy ważnych w obronie gospodarza.13 Mieloperoksydaza jest związana z rozwojem lipidów. obciążona miękka płytka, 14,15 aktywacja kaskad proteazy wpływająca na stabilność i trombogenność płytki nazębnej, 16,17 wytwarzanie cytotoksycznych i proszkopochodnych utlenionych lipidów, 15,18 i zużycie tlenku azotu, prowadzące do zwężenia naczyń krwionośnych.19,20 W badaniu opisanym tutaj, testowaliśmy hipotezę, że poziomy mieloperoksydazy w osoczu służą jako nowy wskaźnik wrażliwości osadu nazębnego u osób zgłaszających się do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej.
Metody
Projekt badania
Rekrutacja nastąpiła w ramach badania porównującego stężenia troponiny z poziomami izoformy MB kinazy kreatynowej (CK-MB) w rozpoznawaniu zawału mięśnia sercowego.21 Pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy w ciągu 24 godzin od pojawienia się bólu w klatce piersiowej w podejrzenie pochodzenia serca kwalifikowało się. Czytaj dalej Wartość prognostyczna mieloperoksydazy u pacjentów z bólem w klatce piersiowej ad

Peroksydaza glutationowa 1 Aktywność i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z chorobą wieńcową

Komórkowe enzymy antyoksydacyjne, takie jak peroksydaza glutationowa i dysmutaza ponadtlenkowa, odgrywają główną rolę w kontroli reaktywnych form tlenu. Dane in vitro i badania na modelach zwierzęcych sugerują, że te enzymy mogą chronić przed miażdżycą tętnic, ale niewiele wiadomo na temat ich znaczenia dla chorób ludzi. Metody
Badanie prospektywne przeprowadziliśmy wśród 636 pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca, z medianą okresu obserwacji 4,7 roku (maksimum, 5,4) w celu oceny ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z podstawową peroksydazą glutationu erytrocytów i aktywnością dysmutazy ponadtlenkowej.
Wyniki
Aktywność peroksydazy glutationu należała do najsilniejszych jednowymiarowych czynników predykcyjnych ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, podczas gdy aktywność dysmutazy ponadtlenkowej nie wiązała się z ryzykiem. Ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych było odwrotnie proporcjonalne do wzrostu kwartyli aktywności peroksydazy glutationowej (P dla trendu <0,001); pacjenci w najwyższym kwartylu aktywności peroksydazy glutationowej mieli współczynnik ryzyka równy 0,29 (przedział ufności 95%, 0,15 do 0,58, P <0,001) w porównaniu z osobami w najniższym kwartylu. Czytaj dalej Peroksydaza glutationowa 1 Aktywność i zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z chorobą wieńcową

Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów

Veterans Health Administration w departamencie Veterans Affairs (VA) zarządza największym systemem opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. VA prowadzi 163 szpitale, 859 klinik i 134 domy opieki (dane z kwietnia 2002 r. Z centrali VA). Uprawnienia do usług VA są określone przez prawo; weterani są uprawnieni, ale nie są osobami na utrzymaniu. W 1995 r. Czytaj dalej Wykorzystanie i przeżycie szpitalne wśród beneficjentów pomocy w zakresie weteranów