Utrata kości i rozmiar kości po menopauzie

W swoim raporcie dotyczącym utraty masy ciała po menopauzie i wielkości kości, Ahlborg i współpracownicy (wydanie z 24 lipca) wykorzystali częstość złamań w każdym kwartylu rozszerzania się rdzeniastego w korelacji z gęstością mineralną kości, współczynnikiem przekroju i wskaźnikiem siły. Ale nie zgłosili okoliczności, takich jak zagrożenia środowiskowe w domu lub inne choroby prowadzące do złamań, które mogły predysponować podgrupę do częstszych upadków. Nie zgłaszali również upadków, które nie spowodowały złamania.
Ala M. Mohamed, MD
Ministerstwo Zdrowia, Ruwi 112, Oman
[email protected] net.om
Odniesienie1. Czytaj dalej Utrata kości i rozmiar kości po menopauzie

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 5

Średnia przewidywana liczba dodatkowych badań, które byłyby konieczne w celu uniknięcia jednego przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy poprzez coroczne badania przesiewowe zamiast badań przesiewowych wykonanych raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście w hipotetycznych kohortach 100 000 kobiet z trzema lub więcej pacjentami Poprzednie Negatywne testy Papanicolaou. Ponieważ liczba poprzednich negatywnych testów wzrosła, nastąpił odpowiedni spadek średniej liczby przypadków raka, który przewidywał model w ciągu trzech lat, niezależnie od tego, czy badania przesiewowe przeprowadzono co roku, czy trzy lata po ostatnim negatywnym teście ( Tabela 4). Wśród kobiet z trzema lub więcej wcześniejszymi negatywnymi testami, średnia szacunkowa liczba przypadków raka na 100 000 kobiet badanych co roku przez trzy lata była najwyższa wśród kobiet poniżej 30 roku życia; badanie przesiewowe raz na trzy lata po spodziewanym wyniku ostatniego testu negatywnego spowodowałoby wystąpienie średnio pięciu dodatkowych przypadków raka w hipotetycznej kohorcie 100 000 kobiet w tej grupie wiekowej (Tabela 4). Wśród kobiet w wieku od 30 do 44 lat należałoby spodziewać się trzech dodatkowych przypadków nowotworów na 100 000 kobiet badanych raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście; a wśród kobiet w wieku od 45 do 59 lat można spodziewać się jednego dodatkowego przypadku raka na 100 000 kobiet. Nie mogliśmy wykazać żadnej różnicy w liczbie zachorowań na raka u kobiet w wieku od 60 do 64 lat. Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 5

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 5

Żaden z ośmiu pacjentów z rdzeniastym rakiem tarczycy i mutacjami w domenie wewnątrzkomórkowej nie miał przerzutów węzłowych podczas pierwszych dwóch dekad życia. Średni wiek w chwili rozpoznania nie różnił się znacząco pomiędzy tymi, którzy mieli normalne wyniki histologiczne tarczycy, a tymi, którzy mieli hiperplazję komórek C, prawdopodobnie odzwierciedlając, jak trudno jest patologowi niezawodnie rozróżnić między prawidłowymi wynikami histopatologicznymi tarczycy a hiperplazją komórek C. Tabela 3. Tabela 3. Postęp w raku tarczycy w pierwszych dwóch dekadach życia wśród nosicieli Codon 634 RET Mutations Germ-Line. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad 5

Niewydolność nerek po zastosowaniu kwasu zoledronowego

Kwas zoledronowy (Zometa, Novartis Pharmaceuticals) jest silnym bifosfonianem, który hamuje resorpcję kości. W badaniach klinicznych z przerzutami do kości 9 do 15 procent pacjentów, którzy otrzymywali 4 mg kwasu zoledronowego w ciągu 15 minut, miało pogorszenie czynności nerek, określone przez zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy.1,2 Przy stosowaniu leku na rynku Zgłaszano przypadki pogorszenia czynności nerek prowadzące do niewydolności nerek i dializy. Chociaż przyczyny pogorszenia czynności nerek są wieloczynnikowe, ostra cewkowa martwica została opisana jako potencjalny mechanizm związany z kwasem zoledronowym.3
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna pacjentów. Czytaj dalej Niewydolność nerek po zastosowaniu kwasu zoledronowego

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 cd

Łączne zmiany liczby dni hospitalizowanych wykorzystywanych przez pacjentów Medicare i non-Medicare w latach 1982-1988. * W latach 1982-1988 liczba dni hospitalizacji pacjentów leczonych preparatem Medicare zmniejszyła się o 20,7 procent w porównaniu z 1982 r., rok wcześniej cięcia w tym sektorze (tabela 2). Kiedy obliczyliśmy odchylenie od historycznego trendu wzrostowego między 1976 a 1982 rokiem, skumulowane przypisane oszczędności w liczbie dni hospitalizacji dla pacjentów Medicare wyniosły 41,1 procent (Tabela 2). Natomiast oszczędności w liczbie dni hospitalizacji, z których korzystali pacjenci nieobjęci opieką zdrowotną w latach 1982-1988, wynosiły tylko 15,4%. Ponieważ nie było wzrostu liczby dni hospitalizacji w sektorze non-Medicare w latach 1976-1982, przypisane zmniejszenie liczby dni było zbliżone do obserwowanej liczby (tab. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 cd

Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90

W latach 80. zarówno sektor prywatny, jak i rząd federalny energicznie próbowały powstrzymać ciągły wzrost kosztów opieki szpitalnej. Kluczową częścią ich strategii było wyeliminowanie niepotrzebnych dni w szpitalu i przeniesienie jak największej opieki z placówki stacjonarnej do ambulatoryjnej. W wyniku tych wysiłków spadła roczna liczba dni spędzonych przez pacjentów w szpitalu (dni hospitalizacji), a tempo wzrostu kosztów uległo spowolnieniu. Na podstawie tych ustaleń wielu obserwatorów uważa, że dalsze wysiłki zmierzające do wyeliminowania niewłaściwych dni hospitalizacji, szczególnie poprzez zastosowanie nowych wytycznych dotyczących praktyki, mogą rozwiązać problem rosnących kosztów. Czytaj dalej Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90

Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty czesc 4

Przeszczepy od dawców z jednym innym haplotypem HLA (rodzice) mają 53 procent przeżywalności w ciągu 10 lat. Trupowe nerki dopasowane do sześciu antygenów miały taką samą szybkość utraty, jak przeszczepy od dawców macierzystych. Przeszczepy od rodzeństwa identycznego z HLA miały najwyższy wskaźnik przeżywalności po roku i 10 latach (odpowiednio 94% i 68%).
Tabela 2. Tabela 2. Czytaj dalej Krajowa alokacja nieżyjących nerek przez HLA Matching – przewidywany wpływ na wyniki i koszty czesc 4

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 7

Stwierdzenie antygenemii enolazy przy braku fungemii podczas głębokiej trzewnej kandydozy jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań in vivo pokazujących, że myszy zakażone dootrzewnowo lub dożylnie C. albicans miały głęboką infekcję trzewną i enolazową antygenemię, ale minimalną lub brakiem fungemii .17 Badania te wykazały dobrą korelację między poziomem krążącego antygenu a zakresem głębokiej infekcji tkanki (mierzonej przez jednostki tworzące kolonie na gram tkanki), co sugeruje, że antygenemia enolazy może być odbiciem głębokiej trzewnej kandydozy. Mechanizmy uwalniania i regulacji oraz kinetyka plazmy enolazy Candida nie są znane. Jeśli enolaza Candida jest uwalniana in vivo podczas głębokiej infekcji tkanek, wtedy antygenemia enolazy może być ważnym markerem głębokiej infekcji trzewnej przy braku fungemii. Ze względu na czułość 85% i swoistość 96% w przypadku antygenu enolazowego w tkance wykazującej głęboką infekcję trzewną, gorączkowy pacjent z rakiem, który nie ma grzybicy, ale ma zmiany wątrobowe i śledzionowe zgodne z kandydozą wątrobowo-pleniczną w badaniu CT należy oszczędzić biopsję, aby potwierdzić diagnozę. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza ad 7

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza czesc 4

U pacjentów z potwierdzoną tkanką inwazyjną kandydozą czułość wynosiła 85 procent, wartość predykcyjna wyniku dodatniego 65 procent, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego 99 procent. U pacjentów z kandydozą potwierdzoną jedynie przez posiew krwi, czułość antygenem enolazy wynosiła 64%, dodatnia wartość predykcyjna 54%, a ujemna wartość predykcyjna 97%. Wśród wszystkich pacjentów z inwazyjną kandydozą potwierdzoną przez biopsję głębokich tkanek lub posiew krwi, czułość wynosiła 75%, dodatnia wartość predykcyjna 75%, a ujemna wartość predykcyjna 96%. Swoistość wyniosła 96 procent. Po analizie ekspresji antygenem enolazowym według indywidualnej próbki surowicy czułość zmniejszono do 52% wśród pacjentów z inwazyjną kandydozą inwazyjną (Tabela 2). Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza czesc 4

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza cd

Dane nie były znane klinicyście po tym, jak pacjent był i nie były używane podczas diagnozy lub leczenia pacjentów podczas badania. W każdym ośrodku wszyscy pracownicy laboratorium przeszli szkolenie z zaślepionym panelem próbek o znanym stężeniu antygenu od negatywnego do wysoce pozytywnego w celu zapewnienia biegłości i spójności wyników testu odczytu. Zasady testu
System wykrywania antygenu stosowany w tym badaniu był liposomalnym testem immunologicznym do bezpośredniego jakościowego wykrywania antygenu enolazy candidy, białka 48 kD, w surowicy (Becton Dickinson Microbiology Systems, Baltimore). Mysie przeciwciało monoklonalne IgA swoiste dla antygenu immobilizowano na porowatej membranie nitrocelulozowej. Antygen w surowicy był związany z unieruchomionym przeciwciałem, gdy próbka przechodziła przez membranę. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza cd