Izolowany prawostronny zawał komorowy

47-letni mężczyzna bez choroby serca zgłaszał się do szpitala, zgłaszając ciężkie podciśnienie w klatce piersiowej związane z obustronnym osłabieniem ramienia. Standardowy elektrokardiogram 12-odprowadzeniowy (panel A) wykazał wyraźne uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1, V2 i V3 oraz niewielkie uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III i aVF. Pacjent był leczony terapią fibrynolityczną i przeniesiony do innego szpitala w celu cewnikowania. Angiografia wykazała ciężkie proksymalne zwężenie małej, niedominującej prawej tętnicy wieńcowej i brak klinicznie znaczącej choroby w lewej tętnicy wieńcowej. Obrazowanie rezonansu magnetycznego o podwyższonym kontraście po 48 godzinach od prezentacji (panel B) wykazało opóźnione przekroczenie prawej ściany (strzałek) prawej komory (RV) i oszczędność lewej komory (LV) i wierzchołka prawej komory – obserwacje zgodne z obecnością izolowany zawał prawej komory. Czytaj dalej Izolowany prawostronny zawał komorowy

Bevacizumab w raku nerkowokomórkowym

W raporcie na temat ich randomizowanej, kontrolowanej placebo, fazy drugiej próby oceniającej bevacizumab, Yang i in. (Wydanie z 31 lipca) konkludują, że bevacizumab znacznie wydłuża czas do progresji przerzutowego raka nerkowokomórkowego. Uważam, że ten wniosek jest niewłaściwy. Chociaż pacjenci są losowo przydzielani do grup leczonych w randomizowanym badaniu II fazy, nie jest to równoważne z badaniem fazy 3. Celem randomizowanego badania fazy 2 jest wybranie jednego z kilku nowych schematów dla następnej fazy testowania. Czytaj dalej Bevacizumab w raku nerkowokomórkowym

Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad

Ostatnio zwrócono uwagę na dodanie czułych testów (takich jak wykrywanie onkogennego DNA wirusa brodawczaka ludzkiego [HPV]) 4 do testów cytologicznych; ryzyko zachorowania na nowotwór wśród kobiet, które przeszły konwencjonalne badania cytologiczne, stanowi podstawowy poziom ryzyka, który można zmniejszyć, stosując bardziej czułe testy. Przykładowo, American Cancer Society zalecił łączny test DNA cytologiczny i HPV jako rozsądną alternatywę dla samych testów cytologicznych dla kobiet w wieku 30 lat lub starszych, z wyraźnym zaleceniem, aby test nie był wykonywany częściej niż co trzy lata.2 Dlatego ważne jest, aby obecne i przyszłe strategie badań przesiewowych, które kobiety z poprzednimi negatywnymi testami i ich lekarze przyjmują mniej częste badania przesiewowe. Co więcej, analizy porównawcze różnych strategii wskazują, że częstotliwość badań przesiewowych jest ważną zmienną wpływającą na efektywność kosztową5. Do tej pory brak klinicznych oszacowań ryzyka ograniczył zdolność klinicystów, kobiet i twórców wytycznych1 do udowodnienia oparte na decyzjach dotyczących częstotliwości badań przesiewowych i optymalnej metody przesiewowej. Korzystając z danych dotyczących wyników dużego, krajowego, finansowanego ze środków publicznych programu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, przeprowadziliśmy badanie w celu oszacowania nadmiernego ryzyka raka związanego z dłuższymi przerwami między badaniami przesiewowymi wśród kobiet z dokumentacją negatywnych wyników na kolejnych konwencjonalnych testach Papanicolaou. Czytaj dalej Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad

Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad

Mutacje wewnątrzkomórkowe wpływają tylko na kodony 768, 790, 791, 804 i 891 i mogą zakłócać wewnątrzkomórkowe wiązanie ATP z receptorem kinazy tyrozynowej. Genotyp M918T powoduje zmiany w kieszeni rozpoznawania substratu katalitycznego rdzenia.4 Różne mechanizmy aktywacji RET mogą determinować tempo złośliwej transformacji z hiperplazji komórek C do rdzeniastego raka tarczycy, pierwszego i najczęściej śmiertelnego nowotworu u nosicieli genu RET, ze względu na jego całkowitą wysoką penetrację.6 Analogicznie, w transgenicznej myszy modele, zwierzęta niosące transgenów MEN-2A (C634R) i MEN-2B (M918T) miały jawny rozrost komórek C w wieku trzech tygodni i ostatecznie rozwinęły się wieloogniskowe rdzeniaste raki tarczycy.7-10 Te dane eksperymentalne i wstępne badania nosicieli mutacji genu RET11,12 wspierają koncepcję związanej z wiekiem penetracją dziedzicznego rdzeniastego raka tarczycy. Taka informacja genetyczna może być użyta w celu zindywidualizowania czasu operacji profilaktycznej. Przeprowadzono wieloośrodkowe badanie European Multiple Endocrine Neoplasia (EUROMEN), aby zbadać tempo wczesnego złośliwego postępu w dziedzicznym raku tarczycy wśród bezobjawowych nosicieli mutacji genu RET.
Metody
Wybór pacjentów
Zestandaryzowany kwestionariusz został wysłany do wszystkich głównych ośrodków referencyjnych w Europie specjalizujących się w chirurgii dla MEN 2 (MEN-2) i rdzeniastego raka tarczycy. Czytaj dalej Wczesna złośliwa progresja raka tarczycy dziedzicznej ad

Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza cd

Dane nie były znane klinicyście po tym, jak pacjent był i nie były używane podczas diagnozy lub leczenia pacjentów podczas badania. W każdym ośrodku wszyscy pracownicy laboratorium przeszli szkolenie z zaślepionym panelem próbek o znanym stężeniu antygenu od negatywnego do wysoce pozytywnego w celu zapewnienia biegłości i spójności wyników testu odczytu. Zasady testu
System wykrywania antygenu stosowany w tym badaniu był liposomalnym testem immunologicznym do bezpośredniego jakościowego wykrywania antygenu enolazy candidy, białka 48 kD, w surowicy (Becton Dickinson Microbiology Systems, Baltimore). Mysie przeciwciało monoklonalne IgA swoiste dla antygenu immobilizowano na porowatej membranie nitrocelulozowej. Antygen w surowicy był związany z unieruchomionym przeciwciałem, gdy próbka przechodziła przez membranę. Czytaj dalej Wykrywanie krążącej enolazy Candida za pomocą testu immunologicznego u pacjentów z nowotworem i inwazyjną kandydoza cd

szpital onkologiczny poznań garbary opinie

Związane z CYTOMEGALOVIRUS (CMV) śródmiąższowe zapalenie płuc jest najczęstszą zakaźną przyczyną zgonu po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego, a zatem jest ważnym czynnikiem ograniczającym powodzenie tej procedury.1 2 3 4 W serii 525 biorców allogenicznych przeszczepów szpiku kostnego badano w ciągu 10 lat, częstość występowania zapalenia CMV wynosiła 16,7%, a śmiertelność 85%. Wcześniejsze badania kliniczne metod zapobiegania lub leczenia zapalenia płuc wywołanego przez wirusa CMV doprowadziły do podobnie wysokiego odsetka śmiertelności.5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Ostatnio wykazano, że leczenie skojarzone z gancyklowirem i dożylną immunoglobuliną poprawia przeżycie u pacjentów z tą chorobą.15 16 17 Obserwacje te podniosły kwestię, czy można zapobiegać zapaleniu płuc CMV u biorców przeszczepów. . Ponieważ gancyklowir został przypisany działaniu toksyczności nerkowo-nerkowej, naszym podejściem było narażenie tylko tych pacjentów, u których stwierdzono czynne zakażenie płucne CMV w profilaktyce tym lekiem. Dlatego głównym celem tego randomizowanego badania klinicznego było ustalenie, czy leczenie gancyklowirem może skutecznie zapobiegać późniejszej chorobie płuc u osób z bezobjawowym zakażeniem CMV płuc. Czytaj dalej szpital onkologiczny poznań garbary opinie

Preferencje pacjentów zakażonych wirusem HIV na opiekę agresywną a paliatywną

Najnowsze artykuły zauważyły, że ważność preferencji pacjentów może być ograniczona przez prośby o daremną terapię1 oraz przez nieracjonalne wybory2. Chociaż należy je rozważyć, gdy uzyskano świadomą zgodę i podjęto wspólne podejmowanie decyzji medycznych, stopień, w jakim pacjenci i ich Lekarze omawiają preferencje pacjentów, co pozostaje ważną przeszkodą w udziale pacjentów w decyzjach medycznych.
W ramach wielostronnej oceny Programu AIDS w zakresie usług zdrowotnych 3 zbadaliśmy powiązanie preferencji pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności w odniesieniu do sposobów opieki medycznej i ich raportów na temat podejść podejmowanych obecnie pod ich opieką. Przeprowadzono osobiste wywiady z 1031 pacjentami (90 procentami mężczyzn i 87 procentami z zespołem nabytego niedoboru odporności), których średnia wieku wynosiła 35 lat. Pacjenci wskazywali na ich preferencje pośród agresywnego podejścia, które przedłużałoby życie, nawet gdyby oznaczało więcej bólu lub dyskomfortu, paliatywnego. Czytaj dalej Preferencje pacjentów zakażonych wirusem HIV na opiekę agresywną a paliatywną