szpital onkologiczny poznań garbary opinie ad

Miana przeciwciał CMV oznaczono metodą pośredniej immunofluorescencji (Electro-Nucleonics, Columbia, Md.) W National Hope National Medical Center i aglutynacji lateksu (Becton Dickinson Immunocytochemistry Systems, Mountain View, CA) w Stanford University Hospital. Pacjenci z liczbą granulocytów obojętnochłonnych .1,0 × 109 na litr (1000 na milimetr sześcienny) lub poziomem kreatyniny w surowicy .177 .mol na litr (2 mg na decylitr) zostali wykluczeni z badania. Pacjenci dodatni pod względem CMV według badań cytologicznych lub hodowli komórek otoczki (patrz poniżej) próbki z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego pobranej w dniu 35 losowo przydzielono do profilaktyki z użyciem gancyklowiru (Syntex, Palo Alto, CA) (grupa 1) lub do obserwacji (grupa 2). Stratyfikację oparto na obecności lub nieobecności choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w dniu 35 i wieku pacjenta (.25 lub> 25 lat). Pacjenci z ujemnym mianem CMV nie byli poddawani randomizacji, ale byli obserwowani (grupa 3).
Pacjenci losowo przydzieleni do profilaktyki gancyklowiru otrzymywali 5 mg na kilogram dożylnie dwa razy na dobę przez dwa tygodnie. Protokół ten został zmieniony po włączeniu pierwszych dziewięciu pacjentów do terapii podtrzymującej (5 mg na kilogram każdego dnia dożylnie przez pięć dni w tygodniu) do 120 dnia; te dziewięć osób (w tym dwie z grupy i dwie z grupy 2) zostały wykluczone z wszystkich próśb o zamiarach leczenia. Pacjenci w grupach 2 i 3 byli obserwowani podobnie do rozwoju zapalenia płuc do dnia 120. Pacjenci, u których rozwinęło się zapalenie płuc wywołane CMV byli leczeni gancyklowirem i dożylną immunoglobuliną, jak opisano w innym miejscu.15 Pacjentom w grupach i 2 obserwowano klatkę piersiową. radiografia dwa razy w tygodniu. Dawkowanie gancyklowiru zmodyfikowano zgodnie z zaleceniami producenta. Równowagę płynów u każdego pacjenta rejestrowano trzy razy dziennie i podawano środki moczopędne w celu zatrzymania płynów w objętości . 1000 ml.
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i ocena wirusologiczna
Bronchoskopia bronchoskopowa z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym została szczegółowo opisana w innym miejscu. 22, 22 Płyn po płukaniu został natychmiast poddany obróbce i zbadany na obecność ciałek inkluzyjnych CMV i innych patogenów. W celu szybkiego wykrycia CMV, przygotowano hodowle komórkowe z otoczki-fiolki 23, 24. W teście zastosowano fibroblasty napletek zakażone supernatantem z płynu z płukania, a następnie wybarwiono immunochemicznie; zwykle daje wyniki w ciągu 24 godzin. Ponadto, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe hodowano dla CMV i innych patogenów konwencjonalnymi metodami. Wymazy z gardła do hodowli uzyskano jednocześnie z krwią i moczem w celu wykrycia CMV w celu udokumentowania współistniejącej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Dla celów randomizacji, płyn do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego CMV-pozytywny zdefiniowano jako płyn supernatantu, który był dodatni w hodowlach komórkowych z muszlą-fiolką lub w komórkach do płukania, które miały charakterystyczne ciałka inkluzyjne CMV przy braku innych patogenów.
Definicja i dokumentacja radiograficzna śródmiąższowego zapalenia płuc CMV
Zapalenie płuc wywołane przez CMV zdefiniowano jako zespół kliniczny charakteryzujący się radiologicznymi objawami śródmiąższowych nacieków płucnych u pacjenta z CMV-dodatnim płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, przy braku jakiegokolwiek
[hasła pokrewne: zapalenie czerwieni wargowej, zniesienie lordozy, kłótnia sennik ]