szpital onkologiczny poznań garbary opinie ad 6

Wszystkich 10 pacjentów z grupy 2, u których przeprowadzono wielokrotne płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, pozostawało dodatnie pod względem CMV. Współistniejące z CMV śródmiąższowe zapalenie płuc rozwinęło się później w 5 z tych 10 (50 procent). Spośród 64 pacjentów w grupie 3 z negatywnymi wynikami po płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym 3 (5 procent) miało zapalenie płuc wywołane CMV, które rozpoznano przed 49 dniem. Wyniki drugiego płukania oskrzelowo-pęcherzykowego były dostępne dla 31 z pozostałych 61 pacjentów (51 procent). , 16 z nich (52 procent) przeszło pozytywny wynik w 49. dniu. Zapalenie płuc wywołane CMV rozpoznano następnie u 6 (38 procent) 16 pacjentów z CMV-dodatnimi wynikami; 4 z 30 pacjentów, którzy nie zostali ponownie przebadani (13 procent), miało również późne śródmiąższowe zapalenie płuc związane z CMV. Żaden z 14 pacjentów z ujemnym płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym w dniach 35 i 49 później nie miał zapalenia CMV. Stowarzyszenie zapalenia płuc CMV ze zmiennymi wirusologicznymi i klinicznymi
Tabela 3. Tabela 3. Związek zmiennych potencjalnie prognostycznych z rozwojem śródmiąższowego zapalenia płuc CMV u 70 pacjentów tylko w obserwacji. * Siedemdziesiąt z 84 pacjentów w grupach 2 i 3 obserwowano albo do 120 dnia albo do rozwoju zapalenia płuc CMV ; 5 pacjentów z grupy 2 i 9 pacjentów z grupy 3 nie mogło być ocenionych ani zmarło przed 120 dniem bez oznak zapalenia płuc CMV. W przypadku 70 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ocenie, w tabeli 3 podsumowano związki występujące pomiędzy zapaleniem płuc CMV a badanymi potencjalnie prognostycznymi zmiennymi. Na podstawie hodowli komórkowej otoczki, obecność CMV w próbce z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego uzyskana w dniu 35 była czynnikiem ryzyka istotnie związanym ze zwiększonym ryzykiem zapalenia płuc CMV. Dziewięciu z 14 pacjentów z dodatnim wynikiem CMV (64 procent) miało zapalenie płuc wywołane CMV, w porównaniu z 13 z 56 pacjentów ujemnych w hodowli komórek z otoczką (23 procent) (ryzyko względne, 2,77; P = 0,008). Dodatkowymi zmiennymi, które okazały się istotnie związane z rozwojem zapalenia płuc wywołanego przez CMV, była hodowla w płynie do płukania przygotowana za pomocą konwencjonalnych metod, która była dodatnia dla CMV (względne ryzyko, 5,77; P <0,0001), hodowla otoczkowa o ufarbowanej CMV z otrzymanej krwi w dniu 35 (względne ryzyko, 3,63, P = 0,001) i pozytywne badania cytologiczne (względne ryzyko, 2,65; P = 0,03). Obecność CMV w hodowlach komórek moczowych lub gardła uzyskanych w dniu 35 nie była istotnie związana z rozwojem zapalenia płuc CMV. Również wiek, typ schematu preparatywnego przed przeszczepieniem (tj. Z napromieniowaniem całego ciała) lub obecność aktywnej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w dniu 35 wydaje się być istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia płuc CMV. Szacunkowa wartość graniczna Kaplana-Meiera wykazała, że stężenie CMV (jednostek tworzących łysinę na mililitr) w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego w dniu 35 nie było związane ani z ryzykiem zapalenia płuc CMV, ani z ciężkością lub obustronnością kolejnych nacieków (dane nie pokazany).
Charakterystyka pacjentów bezobjawowego zakażenia CMV w dniu 35
Stwierdzono, że zmienne, które okazały się istotnie związane z CMV-dodatnią hodowlą komórek otoczki z muszli i pęcherzyków płucnych stanowiły hodowlę powleczoną CMV-dodatnią z krwi uzyskanej w dniu 35 (względne ryzyko, 5,45, P <0,0001), CMV -pozytywna hodowla z płynem po płukaniu, wytworzona konwencjonalnymi metodami (względne ryzyko, 4,22; P <0,0001), CMV-dodatnia hodowla moczu (względne ryzyko, 3,73, P = 0,003), hodowla gardła z dodatnim CMV (względne ryzyko, 2,90; P <0,0001), miano CMV sprzed transplantacji> 1:64 (względne ryzyko, 2,71, P = 0,002), a wiek . 25 (względne ryzyko, 1,74, P = 0,03)
[patrz też: sennik kłótnia z siostrą, pramolan działanie, gumtree lublin ]