szpital onkologiczny poznań garbary opinie ad 5

Gdy włączono wszystkich 40 pacjentów z randomizacją, wyniki były podobne (5 z 20 [25 procent] vs. 14 z 20 [70 procent], ryzyko względne, 0,36, P = 0,010). Po zastosowaniu gancyklowiru obserwowano również istotne zmniejszenie ryzyka wystąpienia zapalenia płuc wywołanego przez CMV, gdy skorygowaliśmy o obecność ostrej choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi klasy II lub wyższej za pomocą regresji logistycznej (P <0,001). Po powtórzeniu analizy efektu leczenia u pacjentów bez ciężkiej choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi ryzyko zapalenia płuc u pacjentów z grupy było jeszcze niższe w porównaniu z pacjentami w grupie 2 (ryzyko względne, 0,19). Trzech z pięciu pacjentów w grupie z ciężką chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (60 procent) nie odpowiedziało na leczenie; z tego jeden pacjent nie otrzymał leczenia podtrzymującego z gancyklowirem, zapalenie płuc wywołane CMV opracowane w innym po zaledwie dwóch dawkach gancyklowiru, a lek przerwał po dwóch dniach w trzecim z powodu progresywnej azotemii. Dwóch dodatkowych pacjentów w grupie zmarło z innych przyczyn; w związku z tym żaden pacjent, który ukończył pełny cykl leczenia indukcyjnego i podtrzymującego z gancyklowirem, nie chorował na CMV. Wyniki Virologic w dniach 35 i 49 oraz rozwój zapalenia płuc CMV
Rysunek 2. Wyniki 2. Wyniki hodowli CMV i badania cytologiczne próbek otrzymanych w dniach 35 i 49, według badania. Wyniki wyrażono jako odsetek liczby badanych pacjentów, przy czym liczba pacjentów, u których testowano wynik pozytywny, była wskazana powyżej każdego słupka. Legenda wstawki odnosi się do metod stosowanych do wykrywania CMV w krwi lub płynie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL), jak opisano w tekście. Spośród 40 próbek CMV-dodatnich uzyskanych w dniu 35, 38 było pozytywnych w hodowli komórkowej z otoczki, a 2 były pozytywne w samych badaniach cytologicznych, podczas gdy pozostałe 64 próbki były ujemne w obu testach. Spośród 18 osób w grupie 1, które zostały ponownie przebadane, 6 (33 procent) pozostało dodatnich w dniu 49, 3 w hodowli komórkowej z muszli i 3 w badaniach cytologicznych. Wszystkich 10 pacjentów w grupie 2, u których przeprowadzono wielokrotne płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, pozostawało dodatnie pod względem CMV (8 w badaniach cytologicznych i 9 w hodowli komórkowej z otoczką). Wyniki drugiego płukania oskrzelowo-pęcherzykowego były dostępne dla 31 z 61 pacjentów w grupie 3 bez zapalenia płuc CMV (51 procent), z których 16 (52 procent) było pozytywnych w dniu 49. Wyniki z konwencjonalnych długoterminowych hodowli CMV próbek uzyskanych w dniu 35 było dostępnych dla 53 pacjentów w tej grupie i było ujemnych w 47 (89 procent), potwierdzając wstępne przypisanie tych pacjentów do grupy 3. Podobnie, wyniki standardowych hodowli krwi uzyskanych w dniu 35 były dostępne dla 48 pacjentów w grupie. 3; były ujemne u 41 pacjentów (85 procent).
Szczegóły wyników testów wirusologicznych próbek uzyskanych w dniach 35 i 49 podsumowano na Figurze 2. Pięćdziesięciu dziewięciu z 104 bezobjawowych osobników (57 procent), którzy mieli płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w dniu 35 poddano powtórnej procedurze w dniu 49. 20 pacjentów w grupie 1, 2 miało zapalenie płuc wywołane CMV przed 49 dniem. Spośród 18 pacjentów w grupie 1, którzy zostali ponownie przebadani, 6 (33 procent) pozostawało dodatnich w dniu 49 (3 na hodowlach komórek muszelek i 3 według badań cytologicznych ); miało zapalenie płuc wywołane CMV pomiędzy dniem 50 a dniem 120 po zaprzestaniu leczenia gancyklowirem z powodu początkowych ograniczeń protokołu
[patrz też: zapalenie czerwieni wargowej, gumtree lublin, radosław nawrot twitter ]