Seeds of Mortality: Public and Private Worlds of Cancer

W Seeds of Mortality, Justman sprytnie splata swoje własne doświadczenie jako pacjent z rakiem z refleksjami na temat dzieł literatury, sztuk wizualnych i filozofii, aby stworzyć wnikliwy komentarz na temat tego, jak rak jest postrzegany przez społeczeństwo amerykańskie. Nie jest to typowa patologia, która staje się coraz powszechniejsza w księgarniach, nie jest też tezą akademicką, mimo że Justman ma doświadczenie w literaturze akademickiej. Jest to raczej krytyka tego, jak rak i pacjenci z rakiem są postrzegani przez lekarzy, przez retoryków ruchu samopomocy na raka i przez społeczeństwo amerykańskie. W swojej krytyce Justman opiera się na własnym doświadczeniu i stawia swoje argumenty w kontekście doświadczenia kulturowego czerpiącego z literatury, sztuki i filozofii. Wiele jego spostrzeżeń zainteresuje praktykujących lekarzy w ogóle, a nie tylko onkologów. Justman konfrontuje duże problemy w wielu dziedzinach medycyny. Na przykład opisuje sposoby, w jakie niepewność medyczna wpływa na autonomię pacjentów w zakresie badań przesiewowych i leczenia poważnych chorób. Jego doświadczenie z rakiem prostaty sprawiło, że poczuł, że wybierając test przesiewowy na antygen swoisty dla gruczołu krokowego, nieświadomie zrezygnował z wyboru, by nie leczyć choroby, o której wielu mężczyzn mówi, że umiera, a nie z powodu.
Justman omawia również pogląd, że istnieje spisek milczenia dotyczący niektórych chorób. Wspomina on nie tylko skrajny pogląd, że kompleks militarno-przemysłowy celowo ukrywa uwalnianie substancji rakotwórczych do środowiska, ale także przekonanie, że pacjenci muszą przełamać społeczne milczenie na temat niektórych chorób. Oba te argumenty zostały rozwinięte w kontekście idei Rousseau, że przyczyny chorób leżą w naszym sposobie życia, a przejrzystość i samoobjawienie są same w sobie dobre. Justman jednoznacznie kwestionuje jednak pogląd, że przejrzystość jest zawsze korzystna, biorąc pod uwagę to, co nie wiadomo o raku gruczołu krokowego i czy przejrzystość dotycząca niepewności co do najlepszego leczenia jest zawsze pomocna dla pacjentów. Twierdzi, że jest czas na milczenie i czas na wypowiedź . Przejrzystość powinna być łagodzona przez powściągliwość – milczenie, które jest głębokim wymiarem mowy . Nie jest to wezwanie do paternalizmu, ale raczej odrzucenie idei przejrzystości we wszystkim. Jest to wezwanie do przemyślanej, wrażliwej komunikacji.
Siłą i zarazem słabością tej książki dla lekarzy jest sposób, w jaki autor wnosi swoją wiedzę o literaturze, filozofii i historii kultury, aby oprzeć się na swoim doświadczeniu życia z rakiem. Wgląd Justmana może być głęboki, ale ten rodzaj syntezy nie jest tym, który każdy lekarz uzna za dostępny.
Richard Meakin, MD
Royal Free i University College Medical School, Londyn N19 3UA, Wielka Brytania
r. [email protected] ucl.ac.uk
[podobne: zestaw diagnostyczny stomatologiczny, korona cyrkonowa, spłycenie lordozy ]
[patrz też: sennik kłótnia z siostrą, spłycenie lordozy, przychodnia bonifratrów ]