Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy

Chociaż współczesne wytyczne sugerują, że przerwy między testami Papanicolaou można przedłużyć do trzech lat wśród kobiet niskiego ryzyka z poprzednimi negatywnymi testami, nie jest pewne nadwyżkowe ryzyko raka szyjki macicy związane z rzadszym niż coroczne badania przesiewowe. Metody
Ustaliliśmy częstość występowania potwierdzonej biopsyjnie nowotwory szyjki macicy wśród 938576 kobiet w wieku poniżej 65 lat, stratyfikowanych zgodnie z liczbą poprzednich negatywnych testów Papanicolaou. Korzystając z modelu Markowa, który szacuje szybkość, z jaką dysplazja przechodzi do raka, oszacowaliśmy ryzyko raka w ciągu trzech lat po jednym lub kilku negatywnych testach Papanicolaou, a także liczbę dodatkowych testów Papanicolaou i badań kolposkopowych, które byłyby wymagane uniknąć jednego przypadku raka ze względu na określoną przerwę między badaniami.
Wyniki
Spośród 31 728 kobiet w wieku od 30 do 64 lat, które miały trzy lub więcej następujących po sobie negatywnych testów, częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy potwierdzonej biopsją stopnia 2 wynosiła 0,028 procent, a częstość występowania nowotworu stopnia 3. wynosiła 0,019 procent; żadna z kobiet nie miała inwazyjnego raka szyjki macicy. Zgodnie z naszym modelem szacowane ryzyko zachorowania na raka dzięki rocznym testom Papanicolaou przez trzy lata wynosiło 2 na 100 000 wśród kobiet w wieku od 30 do 44 lat, na 100 000 wśród kobiet w wieku od 45 do 59 lat i na 100 000 wśród kobiet 60 lat. 64 lata; ryzyko to wynosi odpowiednio 5 na 100 000, 2 na 100 000 i na 100 000, jeśli badania przesiewowe wykonano raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście. Aby uniknąć jednego dodatkowego przypadku raka poprzez badanie 100 000 kobiet rocznie przez trzy lata, a nie raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście, potrzeba było średnio 69.665 dodatkowych testów Papanicolaou i 3861 badań kolposkopowych u kobiet w wieku 30 do 44 lat i średnio 209 324 dodatkowe testy Papanicolaou i 11 502 badania kolposkopowe u kobiet w wieku od 45 do 59 lat.
Wnioski
W porównaniu z corocznym badaniem przesiewowym przez trzy lata, badanie przesiewowe wykonywane raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście u kobiet w wieku od 30 do 64 lat, które miały trzy lub więcej następujących po sobie negatywnych testów Papanicolaou, wiąże się ze średnim nadmiarem ryzyka raka szyjki macicy wynoszącym około 3 w 100 000.
Wprowadzenie
Powołując się na brak bezpośrednich dowodów, że coroczne badania przesiewowe prowadzą do lepszych wyników niż badania przesiewowe przeprowadzane co trzy lata, zespół zadaniowy US Preventive Services Task Force zalecił niedawno, aby badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy wykonywano przynajmniej raz na trzy lata , a nie co roku.1 Podobnie wytyczne wydane przez American Cancer Society sugerują wydłużenie odstępów między badaniami aż do trzech lat wśród kobiet w wieku 30 lat lub starszych, które uzyskały negatywne wyniki w trzech lub więcej kolejnych badaniach cytologicznych szyjki macicy.2 Pomimo zaleceń wydanych w 1988 r. kobiety z poprzednie negatywne testy przechodzą badania rzadziej niż raz w roku, 3 lekarzy rocznie przeprowadza badania przesiewowe. Oporność na badania przesiewowe rzadziej może wynikać z percepcji, że istnieje niedopuszczalnie wysoki nadmiar ryzyka raka szyjki macicy.
Ryzyko raka związane z przerwą między skriningami dłuższymi niż 12 miesięcy wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych, które miały negatywne wyniki w wielu poprzednich, częstych testach, nie zostało ustalone, ale ważne jest ilościowe określenie tego ryzyka
[patrz też: zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, otręby ryżowe, peeling kawitacyjny opis zabiegu ]
[hasła pokrewne: zniesienie lordozy, enolaza, dexacaps ]