Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy czesc 4

Aby uniknąć niedoszacowania ryzyka, ostrożnie założyliśmy, że wszystkie zmiany stopnia złośliwości śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy przechodzą do inwazyjnego raka z tą samą szybkością co postępy w stopniu 3. stopnia. Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości w celu określenia, w jaki sposób wyniki ulegną zmianie, jeśli przyjmiemy, że śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia 2. miała naturalną historię identyczną z neoplazją stopnia 1. lub jeśli obserwowane występowanie dysplazji było podwojone. Obliczyliśmy, odejmując różnice między grupami w bezwzględnym ryzyku raka i określając średnią liczbę dodatkowych badań Papanicolaou i badań kolposkopowych, które byłyby konieczne, aby uniknąć jednego przypadku raka w hipotetycznych kohortach 100 000 kobiet w każdej kategorii wiekowej, którzy mieli trzy lub więcej negatywnych testów Papanicolaou. Liczba testów Papanicolaou wymaganych do przebadania każdej kohorty co roku przez trzy lata została ustalona przy założeniu, że wszystkie kobiety przylegają do badań przesiewowych i że kobiety, u których stwierdzono nietypowe komórki płaskokomórkowe o nieokreślonym znaczeniu, poddane zostaną powtórnemu testowi Papanicolaou. Liczbę badań kolposkopowych oszacowano na podstawie modelu przy założeniu, że wszystkie kobiety z płaskonabłonkowymi zmianami śródnabłonkowymi o niskim stopniu złośliwości lub gorszymi zaburzeniami analizy cytologicznej poddawano kolposkopii i że kobiety z początkowym testem interpretowano jako atypowe komórki płaskokomórkowe o nieokreślonym znaczeniu, u których powtarzany test wykazał, że ta sama lub gorsza nieprawidłowość zostanie poddana kolposkopii.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 938,576 kobiet uwzględnionych w analizie. Tabela 3. Tabela 3. Obserwowane rozpowszechnienie potwierdzonej przez biopsję szyjkowo-śródnabłonkową neoplazji stopnia 1, 2 i 3 oraz inwazyjnego raka szyjki macicy. Nasza analiza dotyczyła 174 727 badań cytologicznych szyjki macicy wykonanych u 939 576 kobiet w wieku poniżej 65 lat. Największy odsetek kobiet miał od 45 do 64 lat, a około połowa została uznana w ich rejestrach za niebiałkową (tabela 2). Zasadniczo rozpowszechnienie biopsji o potwierdzonej biopsji dowolnego stopnia było najwyższe wśród kobiet w wieku poniżej 30 lat oraz wśród kobiet bez poprzednich testów Papanicolaou przeprowadzonych w ramach programu CDC (Tabela 3). Częstość występowania zmniejszyła się, ponieważ liczba poprzednich negatywnych testów wzrosła wśród kobiet we wszystkich grupach wiekowych. U kobiet w wieku poniżej 30 lat nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania dysplazji u kobiet, które przeszły jedno badanie negatywne, a u tych, które przeszły dwa negatywne testy. Rak był rzadki i był najczęściej diagnozowany u kobiet, które wcześniej nie przeszły testu Papanicolaou w programie CDC. Spośród 32 220 kobiet, które miały trzy lub więcej następujących po sobie negatywnych testów, dysplazja wysokiego stopnia była rzadka we wszystkich grupach wiekowych: 9 kobiet (0,028 procent) miało śródnabłonkową neoplazję stopnia 2 szyjki macicy, 7 kobiet (0,022 procent) miało śródnabłonkową neoplazję stopnia 3 szyjki macicy i żaden nie miał raka. Gdy analiza została ograniczona do 31 728 kobiet w wieku od 30 do 64 lat, które miały trzy lub więcej następujących po sobie ujemnych testów, odpowiednie wskaźniki wyniosły odpowiednio 0,028 procent i 0,019 procent.
Tabela 4. Tabela 4. Przewidywane wyniki po skriningu raka szyjki macicy w hipotetycznych kohortach 100 000 kobiet poddawanych corocznym badaniom przez trzy lata i hipotetycznych kohort 100 000 kobiet poddanych badaniu raz na trzy lata po ostatnim badaniu negatywnym
[przypisy: pramolan działanie, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, zestaw diagnostyczny stomatologiczny ]
[patrz też: gumtree lublin, pramolan działanie, zapalenie czerwieni wargowej ]