Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy cd

Zdefiniowaliśmy ujemny test Papanicolaou jako test interpretowany jako normalny lub jako wskazujący na obecność infekcji lub zmian reaktywnych; Zdefiniowaliśmy kolejne testy jako te wykonywane w ciągu 36 miesięcy od siebie. Jeśli przed upływem 36 miesięcy pomiędzy dwoma testami i dodatkowymi testami przeprowadzono później, zbadano najnowszą historię badań (np. Jeśli kobieta miała pojedynczy test Papanicolaou przeprowadzony w 1991 r., A następnie coroczne testy w 1995 r., 1996 r. I 1997 r. Zbadaliśmy wyniki związane tylko z trzema ostatnimi testami). Zakładaliśmy, że testy Papanicolaou wykonywane częściej niż co dziewięć miesięcy były przeznaczone do nadzoru (np. Do obserwacji po leczeniu dysplazji), a nie do badań przesiewowych. Dlatego, jeśli test został zgłoszony w ciągu dziewięciu miesięcy po kolejnym teście, wykluczyliśmy ten test i wszystkie kolejne testy, aby skupić się wyłącznie na testach przeprowadzonych w celu przeprowadzenia badań przesiewowych. Kategorie przesiewowe nie wykluczały się wzajemnie: kobieta z czterema ujemnymi testami Papanicolaou byłaby liczona w każdej kategorii, gdyby spełniała kryteria opisane powyżej. Obliczyliśmy wiek kobiety na podstawie daty urodzenia zgłoszonej w momencie włączenia do programu i zgrupowaliśmy kobiety w czterech kategoriach w zależności od ich wieku w momencie ostatniego testu. Ponieważ program obecnie bada kilka kobiet w wieku 65 lat lub starszych, nie ocenialiśmy wyników w tej grupie wiekowej.
Klasyfikacja histologiczna
Częstość występowania dysplazji i częstość występowania raka określono na podstawie badań histologicznych stwierdzonych u kobiet w każdej kategorii przesiewowej i każdej kategorii wiekowej. Większość histologicznej dysplazji została zidentyfikowana za pomocą biopsji kierowanej do kolposkopii u kobiet z nieprawidłowymi wynikami badań cytologicznych, zgodnie z opublikowanymi wytycznymi9. Nieprawidłowe wyniki histologiczne zostały sklasyfikowane jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia 1, stopnia 2 lub stopnia 3 lub nowotwór złośliwy (z nieokreślonym typem komórki). Przedziały ufności zostały obliczone metodą Wilsona-score z korekcją ciągłości
Model i szacunki
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie Szacunki użyte w modelu Markowa. Postawiliśmy hipotezę, że niewiele przypadków raka można znaleźć u kobiet z trzema lub więcej wcześniejszymi negatywnymi testami. Dlatego wykorzystaliśmy model Markowa historii naturalnej raka szyjki macicy, aby oszacować ryzyko nowo zdiagnozowanego nowotworu, którego występowanie można by przewidzieć na podstawie danej częstości występowania dysplazji. Składniki modelu zostały opisane wcześniej.11,12 Ważne podsumowania i założenia przedstawiono w tabeli 1.
Korzystając z obserwowanej częstości występowania dysplazji w połączeniu ze składnikami modelu swoistego dla regresji i postępu dysplazji, oszacowaliśmy średnie ryzyko raka w hipotetycznych kohortach 100 000 kobiet, które badano przesiewowo raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście, a nie co roku , z warstwowaniem według wieku i liczbą poprzednich negatywnych testów. Rozpoczęliśmy naszą analizę od grupy kobiet z jednym poprzednim testem, ponieważ program CDC nie rozważał wydłużenia przerw między badaniami dla kobiet bez wcześniej udokumentowanych negatywnych testów
[podobne: lek bez recepty na trądzik, alantoina w kosmetyce, opokan keto ]
[przypisy: kłótnia sennik, mieloperoksydaza, opokan keto ]