Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 7

W przypadku tej stosunkowo niewielkiej grupy kobiet (7500 kobiet) szacunki dotyczące rozpowszechnienia dysplazji mogą być jednak nieprecyzyjne. Niemniej jednak analizy wrażliwości, w których podwojono prewalencję dysplazji, wskazywały, że można by oczekiwać tylko jednego dodatkowego przypadku raka. Wśród kobiet w wieku poniżej 30 lat znaleźliśmy niespójne zależności między częstością występowania dysplazji a liczbą poprzednich negatywnych testów. Amerykańskie Towarzystwo ds. Raka sugeruje, że odstępy między badaniami po testach negatywnych zwiększają się tylko u kobiet w wieku 30 lat lub starszych. Biorąc pod uwagę, że szeroko rozpowszechnione badania przesiewowe wydają się mieć minimalny wpływ na częstość występowania raka szyjki macicy u młodych kobiet37, 38 oraz że długoterminowe skutki leczenia stosowanego w dysplazji szyjki macicy są niejasne, dodatkowe dane są wymagane w celu oceny implikacji częste badania przesiewowe kobiet w tej grupie wiekowej. Obserwowana częstość występowania neoplazji u kobiet, które były badane po negatywnych testach cytologicznych, może być uzależniona od błędu selekcji. Kobiety, które są bardziej skłonne do powrotu do badań przesiewowych mogą być kobietami o niższym ryzyku, które martwią się o swoje zdrowie lub kobietami o podwyższonym ryzyku, u których w przeszłości występowały nieprawidłowości w obrębie szyjki macicy. Nie wiemy, czy kobiety w naszym badaniu miały inne czynniki ryzyka dla nowotworów szyjki macicy lub jak takie czynniki ryzyka mogły wpłynąć na nasze wyniki. Niższy status społeczno-ekonomiczny jest czynnikiem ryzyka dla nowotworów szyjki macicy, a ponieważ uczestnicy programu CDC są niedostatecznie ubezpieczeni i mają niskie dochody, nasze badania prawdopodobnie będą odzwierciedlać wyniki kobiet o wyższym niż przeciętne poziomie ryzyka, które powracają do badań przesiewowych po wielu negatywnych testach.
Częściowo z powodu obecnych ustaleń, program CDC zmienił swoją politykę screeningu, zwiększając odstępy między wynikami badań do trzech lat po trzech kolejnych negatywnych testach, a tym samym skupiając zasoby na badaniach przesiewowych u kobiet, które rzadko lub nigdy nie były poddawane badaniom przesiewowym. Kobiety te stanowią ponad połowę wszystkich przypadków raka szyjki macicy, które występują w Stanach Zjednoczonych każdego roku39. Polityka ta jest podobna do zaleceń American Cancer Society i US Task Prevention Services Task Force.1
Nasze odkrycia stanowią gwarancję dla kobiet i ich pracowników służby zdrowia, że wydłużenie przerw pomiędzy badaniami do trzech lat po trzech lub więcej następujących po sobie negatywnych testach Papanicolaou jest bezpieczną opcją. Kobiety, które rzadziej poddają się badaniu przesiewowemu, należy jednak poinformować o innych skutecznych interwencjach profilaktycznych, które mogą wiązać się z częstszymi wizytami klinicznymi. Ponieważ ponad 80 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych poddano badaniom przesiewowym w ciągu ostatnich trzech lat40, a większość testów była negatywna, 7 nasze wyniki mają zastosowanie do wielu kobiet. Niska częstość występowania dysplazji i raka w tej i innych populacjach wskazuje na potrzebę zachowania ostrożności podczas przyjmowania bardziej czułych, ale mniej specyficznych testów (takich jak testy DNA HPV) do stosowania u kobiet z kilkoma wcześniejszymi negatywnymi testami, 41,42 biorąc pod uwagę zwiększone koszty, 5 większa liczba interwencji [43] oraz obniżenie jakości życia związane z wynikami fałszywie dodatnimi. 44,45 Wzrostowa pewność uzyskana dzięki dodatkowemu negatywnemu testowi przesiewowemu musi być oceniona w kontekście zaobserwowanego niskiego poziomu ryzyka.
[przypisy: diabetolog garwolin, espumisan przed usg, lek bez recepty na trądzik ]
[więcej w: sennik kłótnia z siostrą, radosław nawrot twitter, przychodnia bonifratrów ]