Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 6

Zestaw danych wyróżnia się tym, że zarejestrowano ostateczne diagnozy histologiczne. Kilka ograniczeń naszego badania musi zostać potwierdzonych. Zbiór danych został zebrany na potrzeby administrowania programem i oceny, a nie jako część protokołu badawczego, i nie dysponujemy informacjami na temat innych czynników ryzyka raka szyjki macicy u tych kobiet. Jest możliwe, że dane nie doceniają lub nie doceniają częstości występowania nowotworów. Nie przeprowadziliśmy weryfikacji wyników badań cytologicznych ani histologicznych. Wcześniejsze badania wykazały jednak, że interpretacje wyników badań cytologicznych 28 i histologicznych 28 są rutynowo obniżane, gdy są przeglądane przez panel ekspertów. W związku z tym, odczyty pochodzące ze społeczności będą częściej zawyżać niż nie doceniać nasilenia nietypowych ustaleń. W naszej populacji częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy w stopniu 2 lub wyższym wśród kobiet, które nie przeszły poprzedniego testu Papanicolaou przeprowadzonego w ramach programu CDC, wyniosła 1,3% (zakres, 0,33% wśród kobiet w wieku od 60 do 64 lat, do 4,9% wśród kobiety młodsze niż 30 lat). Chociaż bezpośrednie porównania z wynikami innych populacji są skomplikowane przez różnice w przedziałach wiekowych, w badaniach przesiewowych i metodach stosowanych w wykrywaniu nowotworów, wskaźniki chorobowości stwierdzone w naszym badaniu wydają się podobne, ale nieco niższe niż te zgłaszane przez inne (zakres od 1,6 do 4,3 procent), 29-32 być może z powodu większej liczby kobiet w starszych grupach wiekowych w naszej populacji lub z powodu niedoszacowania. Analizy wrażliwości wykazały, że podwojenie szacunkowej częstości występowania dysplazji miało niewielki wpływ na liczbę przypadków nowotworów, które prawdopodobnie wystąpiłyby w ciągu trzech lat. Nasze szacunki ryzyka raka po negatywnych wynikach badań cytologicznych są podobne do wyników w innych populacjach. Szwedzcy badacze zgłosili roczną zapadalność na raka płaskonabłonkowego wynoszącą 0,8 na 100 000 kobiet z co najmniej jednym poprzednim negatywnym testem.33 Ważne założenia przyjęte w modelu wpływają na obliczone ryzyko. Założono, że wszystkie kobiety będą stosować się do zaleceń dotyczących badań przesiewowych, obserwacji i leczenia. Ryzyko raka u kobiet bez takiego przylegania byłoby niedoceniane przez nasz model, gdyby nie stwierdzono istotnej dysplazji i nie leczono jej. Jeśli czułość kolposkopii była mniejsza niż zakładaliśmy lub leczenie okazało się mniej skuteczne niż zakładaliśmy, obliczone ryzyko raka byłoby wyższe. Przyjęliśmy również, że czułość i swoistość konwencjonalnych testów cytologicznych34 mają zastosowanie do ustawień, w których wykonywano testy oferowane za pomocą programu CDC. Dokładność testów może się znacznie różnić w zależności od ustawienia i w zależności od metod stosowanych do gromadzenia, przetwarzania i interpretacji. Od czasu programu CDC kobiety w wielu różnych warunkach klinicznych i badaniach szyjki macicy są odczytywane w laboratoriach w całych Stanach Zjednoczonych, 8 nasze wyniki są reprezentatywne dla wyników w całym kraju. Większość testów była oparta na konwencjonalnej analizie cytologicznej; jeśli badania cytologiczne na bazie cieczy mają większą czułość niż konwencjonalne badania cytologiczne, jak sugerują niektórzy, 34-36 częstość występowania dysplazji i ryzyko raka u kobiet, które uzyskały trzy lub więcej negatywnych wyników w testach na bazie cieczy będą niższe niż te zgłoszone tutaj.
Z powodu niskiego rozpowszechnienia dysplazji u kobiet w wieku 60-64 lat, u których przeprowadzono trzy lub więcej testów negatywnych, coroczne badania przesiewowe wykazały taką samą liczbę spodziewanych przypadków raka, co badania przesiewowe raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście
[podobne: leczenie po przeszczepie skóry, ministerstwo zdrowia lista leków dla seniorów, wyszukiwarka leków ]
[hasła pokrewne: obst oborniki, peroksydaza glutationowa, larmed kraków ]