Ryzyko raka szyjki macicy związane z wydłużeniem czasu między badaniami raka szyjki macicy ad 5

Średnia przewidywana liczba dodatkowych badań, które byłyby konieczne w celu uniknięcia jednego przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy poprzez coroczne badania przesiewowe zamiast badań przesiewowych wykonanych raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście w hipotetycznych kohortach 100 000 kobiet z trzema lub więcej pacjentami Poprzednie Negatywne testy Papanicolaou. Ponieważ liczba poprzednich negatywnych testów wzrosła, nastąpił odpowiedni spadek średniej liczby przypadków raka, który przewidywał model w ciągu trzech lat, niezależnie od tego, czy badania przesiewowe przeprowadzono co roku, czy trzy lata po ostatnim negatywnym teście ( Tabela 4). Wśród kobiet z trzema lub więcej wcześniejszymi negatywnymi testami, średnia szacunkowa liczba przypadków raka na 100 000 kobiet badanych co roku przez trzy lata była najwyższa wśród kobiet poniżej 30 roku życia; badanie przesiewowe raz na trzy lata po spodziewanym wyniku ostatniego testu negatywnego spowodowałoby wystąpienie średnio pięciu dodatkowych przypadków raka w hipotetycznej kohorcie 100 000 kobiet w tej grupie wiekowej (Tabela 4). Wśród kobiet w wieku od 30 do 44 lat należałoby spodziewać się trzech dodatkowych przypadków nowotworów na 100 000 kobiet badanych raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście; a wśród kobiet w wieku od 45 do 59 lat można spodziewać się jednego dodatkowego przypadku raka na 100 000 kobiet. Nie mogliśmy wykazać żadnej różnicy w liczbie zachorowań na raka u kobiet w wieku od 60 do 64 lat. Średnia liczba dodatkowych badań Papanicolaou i badań kolposkopowych, które byłyby wymagane w celu uniknięcia jednego przypadku raka poprzez coroczne badania przesiewowe zamiast badania przesiewowego przeprowadzonego raz trzy lata po ostatnim negatywnym teście u kobiet w wieku 30 do 44 lat i kobiet w wieku od 45 do 59 lat wiek z co najmniej trzema poprzednimi ujemnymi testami przedstawiono w Tabeli 5. W analizach wrażliwości, podwojenie częstości występowania dysplazji było związane ze średnią dwóch dodatkowych przypadków raka na 100 000 kobiet w wieku 30 do 44 lat, jeden dodatkowy przypadek raka na 100 000 kobiet w wieku od 45 do 59 lat i jeden dodatkowy przypadek raka na 100 000 kobiet w wieku od 60 do 64 lat. W analizach, w których założono, że śródnabłonkowa neoplazja stopnia 2 szyjki macicy ma naturalną historię podobną do tej w śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 1., różnice w ryzyku raka były mniejsze (Tabela 4) i liczba procedur, które byłyby wymagane, aby zapobiec sprawa była większa (dane nie pokazane).
Dyskusja
Kobiety w wieku od 30 do 64 lat z trzema lub więcej wcześniejszymi negatywnymi testami Papanicolaou, które są badane raz na trzy lata po ostatnim negatywnym teście, a nie co roku mają nadwyżkę ryzyka raka nie więcej niż 3 na 100 000. Ciągłe coroczne badania przesiewowe, z zastosowaniem bardziej czułych technik, u kobiet poddawanych regularnym badaniom przesiewowym mogą zmniejszyć to ryzyko, ale takie stałe badania przesiewowe wymagają znacznych zasobów i wielu procedur kolposkopowych. Fakt, że różnica w ryzyku zachorowania na raka jest niewielka, podkreśla znaczenie zwracania uwagi na koszty i szkody związane z nadmierną kontrolą. Dla porównania ryzyko to jest podobne do rocznego ryzyka raka piersi u mężczyzn w wieku od 45 do 64 lat (od do 4 na 100 000) .26
Nasze dane pochodzą od dużej populacji w Stanach Zjednoczonych, która była rasowo, etnicznie i geograficznie zróżnicowana
[więcej w: półpasiec ile trwa, peeling kawitacyjny opis zabiegu, dietetyk kraków cena ]
[więcej w: sennik oddawanie moczu, sennik klotnia, invimed gdynia ]