Rozpoznanie biegunki wywołanej magnezem ad 5

Dziewięciu innych pacjentów (pacjenci w wieku od 6 do 14 lat), wszyscy z potwierdzonym spożyciem magnezu z różnych źródeł (tabela 1), miało masę stolca około dwukrotnie większą od oczekiwanej na podstawie wydzielania magnezu w kale, co sugeruje, że magnez jest ważną przyczyną biegunki ale nie jedyna przyczyna. U pozostałych pacjentów (Pacjenci w wieku od 15 do 21 lat), w tym u osób z wąskim gardłem, ale bez oznak wysokiego spożycia magnezu, masa kału była 5 do 35 razy większa niż można by wyjaśnić na podstawie wartości magnezu w kale, a inne przyczyny były dlatego głównie odpowiedzialna za biegunkę. Dyskusja
Aby ustalić kryteria rozpoznania biegunki wywołanej magnezem na podstawie analizy kału, wywołaliśmy biegunkę u osób zdrowych (w normalnych dietach) z kilkoma czynnikami innymi niż magnez. Połknięcie glikolu polietylenowego (obojętnego czynnika osmotycznego) zwiększało masę kałową do 1600 g na dzień, ale nie miało wpływu na wydajność rozpuszczalnego magnezu. Ponieważ produkcja magnezu w kale była względnie stała, stężenie rozpuszczalnego magnezu spadało w krzywoliniowy sposób, gdy rozwinęła się i pogorszyła biegunka. Biegunka wywołana fenoloftaleiną wiązała się z istotnie wyższym wydalaniem magnezu w stolcu niż biegunka wywołana glikolem polietylenowym, być może z powodu zaburzenia absorpcyjnego i wydzielniczego związanego z fenoloftaleiną.7 8 9 Wytwarzanie magnezu podczas biegunki wywołanej siarczanem sodu było prawie trzy razy więcej niż w przypadku glikolu polietylenowego – przypuszczalnie efekt słabo absorbowanego anionu siarczanowego.
Na podstawie wyników uzyskanych u osób zdrowych, zarówno u zdrowych stolców, jak i u wywołanych biegunką za pomocą mechanizmów innych niż zwiększone spożycie magnezu, górne granice normy dla wydalania kałowego rozpuszczalnego magnezu i stężenia magnezu w kale wynosiły 14,6 mmol dziennie i 45,2 mmol na litr, odpowiednio. Wyniki u wszystkich osób z indukowaną biegunką, oprócz tego, że z powodu magnezu, mieściły się w tych granicach, podczas gdy u osób zdrowych z biegunką indukowaną wyłącznie przez nadmierne spożycie magnezu, wyniki przekraczały górne granice normy. Kiedy biegunkę indukowano przez połączenie fenoloftaleiny i magnezu, wydajność kałowa magnezu była taka sama jak wtedy, gdy magnez był jedyną przyczyną biegunki; stężenie magnezu w kale było jednak nieznacznie wyższe niż górna granica normy. Wnioskujemy, że produkcja kałowa rozpuszczalnego magnezu przekraczająca 14,6 mmol na dzień lub stężenie kału magnezu przekraczające 45,2 mmol na litr (lub oba) jest nieprawidłowe i sugeruje, że magnez odgrywa rolę w patogenezie biegunki.
Te badania u osób zdrowych dostarczają kilku nowych wglądów w patofizjologiczne procesy biegunki wywołanej magnezem. Po pierwsze, wydalanie rozpuszczalnego magnezu w kale jest ściśle skorelowane z ilością magnezu przyjętego w postaci wodorotlenku magnezu, co sugeruje, że większość niedodatniego magnezu jest nie wchłonięta i rozpuszczalna w fazie wodnej w kale. Po drugie, dzienna masa kału jest ściśle skorelowana z wydatkiem kałowym rozpuszczalnego magnezu, tak że przyrost o mmol rozpuszczalnego magnezu zwiększa masę kałową o 7,3 g, głównie z powodu zwiększenia ilości wody w kale.
[patrz też: pramolan działanie, opokan keto, biofazolin ]