Pneumaturia i zespół nerczycowy

width=22078-letnia kobieta została przyjęta na oddział intensywnej terapii kardiologicznej z obawami dotyczącymi ostrego przewlekłego zaostrzenia niewydolności serca. Miała w przeszłości kardiopatię niedokrwienną, która wcześniej pozostawała stabilna w ciągu 15 lat dzięki standardowemu leczeniu medycznemu.

Sześć miesięcy przed przyjęciem rozwinęła się duszność i obrzęk kończyny dolnej. Pacjentka była leczona lekami moczopędnymi w szpitalu i ostatecznie wypisana z apiksabanem po wystąpieniu migotania przedsionków. Pomimo diurezy ambulatoryjnej nadal czuła się słabo i pojawiły się dodatkowe objawy zmęczenia, a także utrata masy ciała o 20 funtów w ciągu 2 miesięcy. Rozwinęło się również krwawienie z odbytu, które zostało przypisane apiksabanowi.

Na tydzień przed przyjęciem w moczu rozwinęła się nadoponowość, bolesność i pęcherzyki. Zdiagnozowano infekcję dróg moczowych przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który przepisał nitrofurantoinę, która tymczasowo poprawiła objawy, chociaż bolesne oddawanie moczu powróciło po przebiegu antybiotyków.

W końcu pacjentkę przyjęto do kliniki kardiologicznej z obawami o trwające zaostrzenie niewydolności serca i zmniejszenie masy ciała spowodowane przez wyniszczenie serca; jednak cewnikowanie prawej komory wykazało normalne prawe i lewostronne ciśnienie napełniania z zachowanym wskaźnikiem sercowym. Przez cały ten czas pacjentka skarżyła się na trwające trudności w oddawaniu moczu. Dalsze badanie ujawniło zakażenie dróg moczowych Enterococcus faecium i nowo powstały 7-g białkomocz.
[patrz też: sennik kłótnia z siostrą, spłycenie lordozy, przychodnia bonifratrów ]