Wtórne zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą doustnego inhibitora trombiny Ximelagatran czesc 4

Sklasyfikowali również zgony z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, z powodu krwawienia lub z innych przyczyn. Autopsja była zalecana w przypadku wszystkich pacjentów, którzy zmarli. Niezależny komitet bezpieczeństwa dokładnie zbadał aspekty bezpieczeństwa badania. Analizy laboratoryjne
W trakcie badania zebrano próbki krwi do analizy hematologicznej i klinicznej oraz próbki moczu i kału do pomiaru hemoglobiny. Próbki stosowane do oceny ryzyka zakrzepicy u pacjenta były analizowane w centralnym laboratorium, ale wyniki te nie zostały udostępnione badaczom podczas badania i nie zostały tutaj opisane. Czytaj dalej Wtórne zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą doustnego inhibitora trombiny Ximelagatran czesc 4

Pacjenci, którzy odmawiają jedzenia i płynów, by przyspieszyć śmierć

Wyniki badania Ganzini i wsp. (Wydanie z 24 lipca) z pewnością prowokowało. Jednak byłoby ciekawie dowiedzieć się, jak członkowie rodziny postrzegali jakość śmierci tych pacjentów. Lekarze i pielęgniarki często nie doceniają ilości bólu zgłaszanego przez pacjentów2, a także mogą lekceważyć cierpienie umierających.
Niedawny artykuł w New York Times dał anegdotyczny dowód, że członkowie rodziny mogą postrzegać te śmierci w inny sposób. Czytaj dalej Pacjenci, którzy odmawiają jedzenia i płynów, by przyspieszyć śmierć

Spełnianie potencjału profilaktyki raka i wczesnego wykrywania

Ta książka została wydana w formie raportu przez National Cancer Policy Board, który został ustanowiony w 1997 r. Przez Institute of Medicine i National Research Council. Książka jest ambitna i podszedłem do niej z nadzieją, że nauczę się korzystać z naszej aktualnej wiedzy, aby zrealizować potencjał zapobiegania i wczesnego wykrywania raka w celu zmniejszenia śmiertelności z powodu raka o 50 do 80 procent. Niestety często byłem rozczarowany. Znaczna część książki opiera się na dokumentach źródłowych, które w wielu przypadkach wydają się być bardziej eksponowane, niż oczekiwałbym na podstawie raportu komisji. Czytaj dalej Spełnianie potencjału profilaktyki raka i wczesnego wykrywania

Narzędzia handlu cd

Jej zapach – połączenie proszku dziecięcego, Betadine i niejasny kwaśność chorych – otoczył mnie i zamroził w tej chwili. Dotykałem skóry Dory, tej samej skóry, która została skrępowana przez nazistowskiego żołnierza, dźgniętego metalową płytką tatuażowych igieł, a następnie obrobioną niebieskim atramentem wcierającym się w rany. Niemal czułam dreszcze i gęsią skórkę, która musiała przebić się przez giętką skórę nastolatki, jedna ręka zesztywniała w zaciśniętym żołnierzu, druga ściskając rękę jej młodszej siostry.
Ponad pół wieku później stałem w tej samej pozycji i zajmowałem się tym samym ciałem, co nazista. Zadrżałam, myśląc o związku, który robią moje palce, i wiedząc, że mam teraz związek z tym niemieckim żołnierzem, którego imienia nigdy bym nie znał, ale którego cechy i dotyk, jak sądziłem, zostały przypieczętowane teraz w spokojnym umyśle Dory. Czytaj dalej Narzędzia handlu cd

Narzędzia handlu ad

Nastała gorączka. Wielkie machinacje transportu w szpitalu zatrzymały się: nikt, jak się wydawało, nie mógł się przenieść w żadnym miejscu i czasie na żadnym etapie choroby o temperaturze ciała innej niż 98,7 °. Mimo moich protestów, że pacjentka już otrzymywała doustne antybiotyki, że nie poddawała się posiewom krwi lub otrzymywała antybiotyki IV, że miała zlecenie DNR, że zespół medyczny nie zrobiłby nic z tą gorączką, że w rzeczywistości to było Oczekiwano, że ten pacjent będzie miał gorączkę, zasada pracownika socjalnego była żelazna. Nie byłbym w stanie przekroczyć pani Millstein z mojej listy.
Było już dość późno, ale postanowiłem zadzwonić do Goldie. Czytaj dalej Narzędzia handlu ad

Bóle głowy Hogwart – Nędza dla mugoli

W ciągu ostatnich kilku miesięcy oceniam troje dzieci w wieku od 8 do 10 lat, które przedstawiły dwu- lub trzydniową historię uogólnionych bólów głowy. W każdym przypadku ból głowy był nudny i ból zmieniał się przez cały dzień. Jeden z pacjentów zgłosił również ból szyi i nadgarstka. Wszyscy pacjenci byli nieuleczalni i pozbawieni jakichkolwiek objawów sugerujących przyczynę infekcyjną lub neurologiczną. Po dalszych pytaniach ustalono, że każde dziecko spędził wiele godzin czytając najnowszą książkę JK Rowling w serii o Harrym Potterze. Czytaj dalej Bóle głowy Hogwart – Nędza dla mugoli

Seeds of Mortality: Public and Private Worlds of Cancer

W Seeds of Mortality, Justman sprytnie splata swoje własne doświadczenie jako pacjent z rakiem z refleksjami na temat dzieł literatury, sztuk wizualnych i filozofii, aby stworzyć wnikliwy komentarz na temat tego, jak rak jest postrzegany przez społeczeństwo amerykańskie. Nie jest to typowa patologia, która staje się coraz powszechniejsza w księgarniach, nie jest też tezą akademicką, mimo że Justman ma doświadczenie w literaturze akademickiej. Jest to raczej krytyka tego, jak rak i pacjenci z rakiem są postrzegani przez lekarzy, przez retoryków ruchu samopomocy na raka i przez społeczeństwo amerykańskie. W swojej krytyce Justman opiera się na własnym doświadczeniu i stawia swoje argumenty w kontekście doświadczenia kulturowego czerpiącego z literatury, sztuki i filozofii. Wiele jego spostrzeżeń zainteresuje praktykujących lekarzy w ogóle, a nie tylko onkologów. Czytaj dalej Seeds of Mortality: Public and Private Worlds of Cancer

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi

Dr Reefhuis i jego współpracownicy (wydanie z 31 lipca) badali zwiększone ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u biorców implantów ślimakowych. Aby udokumentować liczbę przypadków postimplantacyjnego zapalenia opon mózgowych, zespół Ottoma Cochlear Implant przeprowadził badanie ośrodków implantacji w całej Kanadzie we wrześniu 2002 r. I ponownie w czerwcu 2003 r.2 W tym samym okresie Health Canada wysłała kwestionariusz do wszystkich kanadyjskich użytkowników implantów ślimakowych.3 Różnica między dwoma badaniami w liczbie zidentyfikowanych przypadków postimplantacyjnego zapalenia opon mózgowych jest klinicznie znacząca, a żadna z metod nie identyfikuje wszystkich przypadków. Ta rozbieżność odzwierciedla jedno z wielu wyzwań w uzyskaniu dokładnych danych, dzięki którym moglibyśmy uzyskać prawdziwe oszacowanie ryzyka dla pacjentów. Wszyscy pracownicy służby zdrowia muszą rozpoznawać i zgłaszać klinicznie istotne wyniki, aby poprawić opis problemu, a także pomóc w opracowaniu bardziej skutecznych zaleceń. Czytaj dalej Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi

Zwężenie zastawki aortalnej, czynnik von Willebranda i krwawienie

Mamy obawy dotyczące raportu Vincentelli i in. (Wydanie z 24 lipca) na temat nabytego zespołu von Willebranda w zwężeniu zastawki aortalnej. Jakie jest prawdziwe kliniczne znaczenie udokumentowanych wyników badań laboratoryjnych. W ich badaniu 9 z 42 pacjentów (21 procent) miało objawy krwawienia, podczas gdy od 67 do 92 procent miało nieprawidłowości hemostatyczne, które były zgodne z obecnością nabytego zespołu von Willebranda. Zbadaliśmy 10 pacjentów (średni wiek, 73 lata) z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej (średni gradient poprzeczny większy niż 51 mm Hg) przed wymianą zastawki aortalnej. Czytaj dalej Zwężenie zastawki aortalnej, czynnik von Willebranda i krwawienie