Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 cd

Łączne zmiany liczby dni hospitalizowanych wykorzystywanych przez pacjentów Medicare i non-Medicare w latach 1982-1988. * W latach 1982-1988 liczba dni hospitalizacji pacjentów leczonych preparatem Medicare zmniejszyła się o 20,7 procent w porównaniu z 1982 r., rok wcześniej cięcia w tym sektorze (tabela 2). Kiedy obliczyliśmy odchylenie od historycznego trendu wzrostowego między 1976 a 1982 rokiem, skumulowane przypisane oszczędności w liczbie dni hospitalizacji dla pacjentów Medicare wyniosły 41,1 procent (Tabela 2). Natomiast oszczędności w liczbie dni hospitalizacji, z których korzystali pacjenci nieobjęci opieką zdrowotną w latach 1982-1988, wynosiły tylko 15,4%. Ponieważ nie było wzrostu liczby dni hospitalizacji w sektorze non-Medicare w latach 1976-1982, przypisane zmniejszenie liczby dni było zbliżone do obserwowanej liczby (tab. 2). Obserwowane i bazowe wskaźniki wzrostu kosztów
Znaczące zmniejszenie liczby dni hospitalizacji rocznie, udokumentowane powyżej, stawia kluczowe pytanie: czy wysiłki te miały wpływ na koszty szpitala. Aby odpowiedzieć na to pytanie, najpierw przyjrzeliśmy się temu, co faktycznie stało się z kosztami szpitala w latach 80-tych. Następnie oszacowaliśmy wzrost kosztów, który wystąpiłby przy braku redukcji liczby dni hospitalizacji.
Obserwowany wzrost kosztów
Rysunek 2. Rysunek 2. Obserwowane i bazowe roczne wzrosty rzeczywistych kosztów szpitalnych, 1976-1988. Stała część każdego słupka reprezentuje obserwowaną szybkość wzrostu. Zakreskowane i otwarte porcje stanowią rzeczywiste oszczędności z powodu zmniejszenia liczby dni hospitalizacji; część z kreskowaniem pokazuje oszczędności, które wynikały ze zmniejszenia liczby przyjęć, a część otwarta – oszczędności wynikające ze zmniejszenia średniej długości pobytu. Pełna wysokość każdego paska wskazuje podstawową stopę wzrostu kosztów, zgodnie z opisem w tekście. Linia przerywana wskazuje średni roczny wzrost z 1976 do 1981 roku.
Roczny rzeczywisty wzrost kosztów szpitalnych dla społeczności przedstawiono na ryc. 2.1, 4. W pięcioletnim okresie bezpośrednio przed 1982 r. Średni roczny wzrost kosztów szpitalnych wyniósł 6,1%. W 1982 r. Koszty wzrosły o 8,7 procent, ale w 1984 r. Roczny wzrost kosztów spadł do niskiego poziomu 2,2 procent. Nastąpił wtedy stały wzrost, osiągając 7,2 procent do 1988 r. Wszystkie podane tu dane liczbowe zostały skorygowane, aby wyeliminować wpływ inflacji w całej gospodarce.4
Podstawowa stopa wzrostu kosztów
W jakim stopniu osłabienie tempa wzrostu kosztów w połowie lat 80. można przypisać zmniejszeniu liczby dni hospitalizacji w ciągu roku. Aby odpowiedzieć na to pytanie, oszacowaliśmy wzrost kosztów, który wystąpiłby, gdyby nie było redukcji dni hospitalizacji. Tę wartość nazywamy podstawową stopą wzrostu kosztów. Wartość ta została obliczona poprzez dodanie oszczędności dolara ze względu na zmniejszoną liczbę dni hospitalizacji do obserwowanego wzrostu kosztów (ryc. 2) .1, 4
Oszczędności dolara wynikające z redukcji liczby dni hospitalizacji obliczono, mnożąc procentową redukcję liczby dni przez oszacowanie, ile kosztów zmniejsza się po wyeliminowaniu dni hospitalizacji
[patrz też: obst oborniki, spłycenie lordozy, invimed gdynia ]