Ograniczanie kosztów szpitalnych w latach 80. XX wieku – ciężkie doświadczenia i perspektywy w latach 90 ad

Nasze obliczenia wykazały, że 28,1% dni hospitalizacji zostało wyeliminowanych przed 1988 r. (Tabela 1). Sumę tę nazywamy umowną redukcją w dniach. Ryc. 1. Ryc. 1. Obserwowane i spodziewane zmniejszenie liczby dni hospitalizacyjnych na rok, 1982-1988. Zobacz tekst objaśnienia do obliczenia przypisanej redukcji dni hospitalizacji. Stałe kółka wskazują obserwowaną redukcję, a otwarte kwadraty – przypisaną redukcję.
Roczne oszczędności w dniach hospitalizacji, zarówno obserwowane, jak i przypisane, są pokazane na rycinie 1. Każdego roku od 1982 r. Do 1985 r., Dramatycznie zwiększył się odsetek zaoszczędzonych 1981 dni; największe oszczędności wystąpiły w 1985 r., kiedy przypisane oszczędności wyniosły 9,1 proc. W każdym z następnych dwóch lat tempo oszczędzania znacznie spadło, a do roku 1988 przypisane zmniejszenie liczby dni hospitalizacji wyniosło tylko 1,5 procent.
Wkład zmian w liczbie przyjęć
Całkowita liczba przyjęć do szpitali spadła o 13,4 procent w latach 1981-1988, ale wzrośnie o 10,2 procent w tym okresie, jeśli utrzyma się tendencja historyczna (tabela 1). Łączne oszczędności w liczbie przyjęć do szpitali w tym okresie wyniosły więc 23,6 procent. Aby obliczyć część zaobserwowanej zmiany liczby dni hospitalizacji spowodowanej spadkiem liczby przyjęć do szpitali, pomnożyliśmy skumulowaną zmianę w liczbie przyjęć przez średnią długość pobytu w okresie od 1981 r. Do 1988 r. I podzieliliśmy w wyniku liczby dni hospitalizacji w 1981 r. Oszacowaną zniżkę obliczono na podstawie annualizowanej zmiany liczby przyjęć z 1976 r. do 1981 r.
W skali rocznej przypisane oszczędności w liczbie dni hospitalizacji, spowodowane ograniczeniem liczby przyjęć, osiągnęły najwyższy poziom w 1985 r., Zmniejszając się o 6,3% i zmniejszając się w każdym kolejnym roku. Roczne dane na temat oszczędności w dniach hospitalizacji, które można przypisać zmniejszeniu liczby przyjęć i średniej długości pobytu, dostępne są w innych miejscach. *
Wkład zmian w średniej długości pobytu
Około 4,6 punktów procentowych zmniejszenia liczby dni hospitalizacji wynikało ze zmniejszenia średniej długości pobytów w szpitalu. Obserwowana redukcja wyniosła 5,2%, ale na podstawie historycznych trendów oczekiwano, że długość pobytu spadnie o 0,6 punktu procentowego bez wysiłków na rzecz ograniczenia kosztów (Tabela 1). Aby obliczyć część zmiany liczby dni hospitalizacji spowodowaną skróceniem długości pobytu, pomnożyliśmy skumulowaną zmianę długości pobytu przez średnią liczbę przyjęć w latach 1981-1988 i podzieliliśmy wynik przez średnią długość pobytu w 1981 r. Prawie wszystkie te redukcje osiągnięto w 1984 r. i 1985 r., a po 1985 r. nie odnotowano redukcji. W rzeczywistości w kolejnych latach średnia długość pobytu nieznacznie wzrosła.
Oszczędności w dniach hospitalizacji według sektora
Istniały znaczne różnice w oszczędnościach w dniach hospitalizacji, z których korzystają beneficjenci Medicare i pacjenci nieobjęci Medicare (pacjenci nieobjęci Medicare). Aby uzyskać liczbę dni hospitalizacji w szpitalach, z których korzystali beneficjenci Medicare, wykorzystaliśmy niepublikowane dane liczbowe dotyczące przyjęć do szpitali krótkoterminowych z HCFA2 oraz opublikowane dane dotyczące średniej długości pobytu dla beneficjentów Medicare w szpitalach krótkoterminowych z ostrą opieką.3 Liczba dni hospitalizacji pacjentów leczonych preparatem Medicare została odjęta od całkowitej liczby dni w Stanach Zjednoczonych w celu uzyskania danych dla pacjentów nieobjętych Medicare.
Tabela 2
[więcej w: sennik oddawanie moczu, gumtree kielce, pramolan działanie ]