Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi

Bezpieczeństwo sulfonamidowych nonantybiotyków jest niejasne u pacjentów, u których wcześniej wystąpiły reakcje alergiczne na antybiotyki sulfonamidowe. Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe przy użyciu bazy danych badań ogólnych w Wielkiej Brytanii, badając ryzyko reakcji alergicznych w ciągu 30 dni po otrzymaniu sulfonamidu nonantyibiotic. Pacjenci z potwierdzoną wcześniejszą nadwrażliwością po otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego porównani zostali z pacjentami bez takich dowodów. Podobne analizy przeprowadzono również przy użyciu penicylin zamiast sulfonamidów, aby określić, czy jakiekolwiek ryzyko było specyficzne dla reaktywności krzyżowej sulfonamidu.
Wyniki
Spośród 969 pacjentów z reakcją alergiczną po antybiotyku sulfonamidowym, 96 (9,9 procent) miało reakcję alergiczną po otrzymaniu sulfonamidu w postaci nonantibiotic. Spośród 19 257, którzy nie mieli reakcji alergicznej po antybiotyku sulfonamidowym, 315 (1,6%) miało reakcję alergiczną po otrzymaniu sulfonamidu nonantyibiotycznego (skorygowany iloraz szans, 2,8; 95% przedział ufności, 2,1-3,7). Jednak ryzyko reakcji alergicznych było nawet większe po przyjęciu penicyliny u pacjentów z wcześniejszą reakcją nadwrażliwości na antybiotyk sulfonamidowy, w porównaniu z pacjentami bez takiej historii (skorygowany iloraz szans, 3,9; przedział ufności 95%, 3,5 do 4.3). Ponadto, wśród osób z wcześniejszą reakcją nadwrażliwości po otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego, ryzyko reakcji alergicznej po otrzymaniu sulfonamidowego nonantibiotic było niższe niż ryzyko reakcji alergicznej po kolejnym otrzymaniu penicyliny (skorygowane kursy stosunek, 0,7; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9). Wreszcie, ryzyko reakcji alergicznej po otrzymaniu sulfonamidu nieantybiotycznego było niższe u pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki sulfonamidowe w wywiadzie niż u pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny w przeszłości (skorygowany iloraz szans, 0,6; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,8).
Wnioski
Istnieje związek między nadwrażliwością po otrzymaniu antybiotyków sulfonamidowych i późniejszą reakcją alergiczną po otrzymaniu sulfonamidu nonantyibiotic, ale to skojarzenie wydaje się być spowodowane raczej predyspozycją do reakcji alergicznych niż reakcją krzyżową z lekami na bazie sulfonamidów.
Wprowadzenie
Antybiotyki, szczególnie sulfonamidy, należą do najczęstszych przyczyn reakcji alergicznych na leki.1,2 Reakcje na antybiotyki sulfonamidowe występują w około 3 procentach kursów, 3,4 z wysypką jest najczęstszym typem.2 Sulfonamidy są pochodnymi sulfanilamidu i zawierają ugrupowanie an-SO2NH2. 5-7 To ugrupowanie jest również częścią wielu powszechnych leków, takich jak diuretyki tiazydowe. Chociaż mechanizm reakcji związanych z sulfonamidami jest słabo poznany, pacjenci, którzy mieli reakcję po zażyciu sulfonamidu, są aby być narażonym na zwiększone ryzyko wystąpienia innej reakcji, 2,8 i wszystkie sulfonamidy są uważane za przeciwwskazane u osób z alergią na sulfonamidy w przeszłości.1,7 Jednak istnieje niewiele danych potwierdzających to przeciwwskazanie.1,7
Celem tego badania było zbadanie wcześniejszej reakcji na antybiotyk sulfonamidowy jako czynnik ryzyka dla kolejnej reakcji na sulfonamidy nieantybiotyczne
[przypisy: ministerstwo zdrowia lista leków dla seniorów, zaburzenia integracji sensorycznej u dzieci, espumisan przed usg ]
[podobne: przychodnia kochowskiego, gumtree kielce, biofazolin ]