Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi cd

Każdy pacjent był liczony tylko raz w analizie. Porównywaliśmy również ryzyko kolejnych reakcji alergicznych na penicyliny u pacjentów zi bez wcześniejszej reakcji alergicznej po wstępnym otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego. Ponadto, wśród osób z reakcją alergiczną po otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego, porównaliśmy ryzyko reakcji alergicznych po otrzymaniu kolejnego sulfonamidu nieantybozydu z tym po otrzymaniu kolejnej penicyliny (bez względu na to, który z leków był podawany jako pierwszy).
Na koniec przeprowadziliśmy analizę ryzyka reakcji alergicznej po otrzymaniu sulfonamidowych nonantybiotyków, porównując pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna po antybiotykach sulfonamidowych z tymi, u których wystąpiła reakcja alergiczna po zastosowaniu penicyliny. Pacjenci, którzy otrzymali receptę na antybiotyk sulfonamidowy i penicylinę zostali przydzieleni do grupy zgodnie z lekiem wymienionym po raz pierwszy w ich historii medycznej.
Wynik badania
Wynik zainteresowania był jednym lub więcej kodami dla nadwrażliwości lub reakcji alergicznej w ciągu 30 dni po otrzymaniu nonantibiotic sulfonamidu. Analiza została zakończona przy użyciu zarówno wąskiej definicji wyników (np. Pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, rumień wielopostaciowy i alergia na lek), jak i szerokiej definicji, która obejmowała również astmę, egzemę i nieokreślone działania niepożądane leku (patrz: Dodatek Dodatek 1, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org), ponieważ spójne wyniki z dwóch analiz pomogłyby zweryfikować wybór kodów. Jednakże, raportujemy wyniki przy użyciu szerokiej definicji, aby uniknąć utraty znacznej liczby wyników oraz ponieważ zapewnia ona większą precyzję statystyczną i możliwość kontroli w przypadku zakłóceń.
Nie uwzględniono wyników uzyskanych w tym samym dniu co recepta na leki sulfonamidowe, ponieważ mogły one poprzedzić lub nawet stanowić wskazanie do leczenia. Wyniki nie zmieniły jednak zasadniczo tego, czy dane te zostały uwzględnione (dane nie pokazane).
Analiza statystyczna
Po analizach opisowych obliczyliśmy nieskorygowane ilorazy szans i powiązane przedziały ufności 95 procent. Ponieważ wynik badania będącego przedmiotem niniejszego badania jest rzadkim przypadkiem, iloraz szans jest przybliżonym oszacowaniem ryzyka względnego. Następnie obliczyliśmy skorygowane ilorazy szans i 95-procentowe przedziały ufności, stosując regresję logistyczną, 17 kontrolując jednocześnie wiele potencjalnych czynników zakłócających (patrz Dodatek Dodatek 1, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org) . Następnie, kontrolowaliśmy jednocześnie dla wszystkich czynników zakłócających, które zmieniły ocenę punktową ilorazu szans o 15 procent lub więcej.18-20 Testowaliśmy również pod kątem interakcji między grupą badaną a każdym czynnikiem zakłócającym.
Podanalizę w celu zidentyfikowania podgrup wysokiego ryzyka przeprowadzono w zależności od wieku w momencie jej zakończenia (<65 lat w porównaniu z .65 lat), u pacjentów stosujących tylko trimetoprim-sulfametoksazol oraz w czterech kategoriach sulfonamidowych środków nieantybiotycznych, które zostały zgrupowane zgodnie z ich względnym stopniem podobieństwa do struktury antybiotyku sulfonamidowego: tylko tiazydy, tylko diuretyki pętlowe, tylko pochodne sulfonylomocznika i inne sulfonamidowe środki antybiotyczne [patrz też: leczenie po przeszczepie skóry, logopedia łódź, espumisan przed usg ] [hasła pokrewne: gumtree lublin, pramolan działanie, zapalenie czerwieni wargowej ]