Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi ad

Alternatywną hipotezą reaktywności krzyżowej sulfonamidu jest to, że osoby z alergią na jeden lek są bardziej podatne na alergię na inny, nawet niespokrewniony strukturalnie, lek. Aby przetestować tę hipotezę, zbadaliśmy również, czy wcześniejsza alergia na penicylinę była czynnikiem ryzyka późniejszej reakcji na nonantibiotic sulfonamidy. Metody
Źródło danych
Retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono z wykorzystaniem bazy danych badań ogólnych, skomputeryzowanej bazy danych dokumentacji medycznej w Wielkiej Brytanii. 9-11. Dane stanowią rzeczywistą dokumentację medyczną ambulatoryjną z praktyki około 700 lekarzy ogólnych, a także zawierają informacje od hospitalizacji i opieki specjalistycznej, jak odnotowali lekarze rodzinni. Założona w 1987 roku baza danych zawiera dane dotyczące ponad 8 milionów pacjentów. Uczestniczący lekarze pierwszego kontaktu przechodzą formalne szkolenie w zakresie wprowadzania danych i muszą wykazać się kompetencją w zakresie wprowadzania danych do elektronicznej bazy danych, zanim dane zostaną uznane za standardowe . Następnie każda praktyka podlega comiesięcznym audytom w celu zapewnienia, że dane pozostają do standardu. Elektroniczny rekord danych zawiera dane demograficzne; informacje na temat leków na receptę; oraz wskazania dotyczące wszystkich nowych recept, zdarzeń klinicznych i diagnoz, opieki profilaktycznej (np. badania przesiewowe i programy interwencyjne), przyjęć do szpitala i przyczyny zgonu; oraz uwagi lekarzy na temat pacjenta. Liczne badania wykorzystały tę bazę danych, 11-14, a poprzednie badania sugerują, że informacje są wysokiej jakości.15,16
Osoby badane
Tabela 1. Tabela 1. Nieantybiotykowe leki sulfonamidowe. Rycina 1. Rycina 1. Analiza pierwotna kohorty pacjentów, którzy otrzymali antybiotyk sulfonamidowy i którzy później otrzymali nonantibiotic sulfonamidu. Wąski wynik został określony przez występowanie reakcji, takich jak pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, rumień wielopostaciowy i alergia na lek. Szeroka definicja obejmowała także astmę, egzemę i nieokreślone działania niepożądane leku. Aby uzyskać pełną listę, zobacz Dodatek Dodatek 1, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org.
Wszyscy pacjenci włączeni do Bazy danych Badań Ogólnych w okresie od 1987 r. Do marca 1999 r. Kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli otrzymali układowy antybiotyk sulfonamidowy, a następnie – co najmniej 60 dni później – otrzymali receptę na sulfonamidowy nonantibiotic, taki jak tiazydowy środek moczopędny, furosemid lub niektóre doustne środki hipoglikemizujące (Tabela 1). Była to populacja źródłowa, z której zidentyfikowano grupę badawczą i porównawczą (ryc. 1). Grupa badana składała się z osób z populacji źródłowej, które skontaktowały się z lekarzem ogólnym w stanie zgodnym z reakcją alergiczną w ciągu 30 dni po otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego. Grupa porównawcza składała się z grup w populacji źródłowej bez dowodu takiego zdarzenia w ciągu 30 dni po otrzymaniu jakiegokolwiek antybiotyku sulfonamidowego. Wynik zainteresowania był kontaktem z lekarzem ogólnym, w którym diagnoza była warunkiem zgodnym z wystąpieniem reakcji alergicznej w ciągu 30 dni po otrzymaniu pierwszego sulfonamidu w postaci nonantibiotic
[patrz też: opokan keto, kłótnia sennik, diabetolog garwolin ]
[patrz też: kłótnia sennik, mieloperoksydaza, opokan keto ]