Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi ad 6

Skojarzenie początkowo widziane w pierwotnej analizie z sulfonamidowymi nonantybiotykami może być wyjaśnione przez ogólne predyspozycje do reakcji alergicznych u niektórych pacjentów, a nie specyficzną reaktywność krzyżową z lekami zawierającymi ugrupowanie sulfonamidowe. Tak więc, nasze wyniki sugerują, że gdyby uniknąć stosowania nonantibiotyków na bazie sulfonamidu u osób z wcześniejszą alergią na sulfonamidy, należałoby ich również unikać u osób z wcześniejszą alergią na penicylinę. Alternatywnie, a może bardziej racjonalnie, lekarze przepisujący receptę powinni po prostu zrozumieć, że pacjenci, u których w przeszłości występowała jakakolwiek reakcja alergiczna po otrzymaniu sulfonamidów lub penicylin, mogą być bardziej narażeni na reakcje na inne leki, niż rozważyć sulfonamidy jako swoiste przeciwwskazanie. Rzeczywiście, poprzednie dane wskazują, że historia działań niepożądanych zwiększa ryzyko późniejszej niepożądanej reakcji na lek.1,22 Niektóre dane sugerują, że osoby z atopią są bardziej narażone na reakcje na penicylinę, 23 barwnik kontrastujący z promieniowaniem, 24,25 środki znieczulające, 22 środki zwiotczające mięśnie, 22 barbiturany, 22 acetaminofeny, 26 niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 27 i wiele antybiotyków.28 Inne dane wskazują, że osoby z atopią nie są narażone na zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości na lek, 1,29,30, ale mogą mają bardziej surowe reakcje.12,2,31 Chociaż alergia sulfonamidowa jest nieprzewidywalna i potencjalnie zagraża życiu, niewiele jest systematycznych badań tych reakcji, a jeszcze mniej badań nad ryzykiem reakcji nadwrażliwości po otrzymaniu nieantybiotycznego sulfonamidu. Zrozumienie tych zagrożeń jest szczególnie ważne, ponieważ alergia na sulfonamidy jest powszechna. Ponadto nonantibiotyki sulfonamidowe obejmują członków wielu niezwykle ważnych klas farmakologicznych. Poprzednie dane wskazujące na związek między reakcją alergiczną na nonikibiotyk sulfonamidowy a historią reakcji na antybiotyk sulfonamidowy ograniczają się głównie do opisów przypadków. 6,32-34 Jedna metaanaliza danych z badań klinicznych celekoksybu, środka przeciwzapalnego zawierające ugrupowanie arylosulfonamidowe, nie stwierdzono zwiększonego ryzyka reakcji alergicznej związanej z wrażliwością sulfonamidu.6 Małe badanie kohortowe w dwóch szpitalach klinicznych nie wykazało reaktywności krzyżowej między trimetoprimem-sulfametoksazolem i dapsonem.35 Wykorzystaliśmy znacznie większą grupę do systematycznego badania ryzyko reakcji alergicznych na wszystkie sulfonamidowe nonantybiotyki u pacjentów z alergią sulfonamidową w wywiadzie. Jednak nie mogliśmy uwzględnić danych na temat stosowania nowych leków, w tym celekoksybu. Ponieważ nie zidentyfikowano alergenów, haptenów i innych mechanizmów odpornościowych na nadwrażliwość sulfonamidową, ryzyka tego nie można było badać przy użyciu metod immunologicznych.
Kilka ograniczeń mogło mieć wpływ na nasze wyniki. Mogło dojść do błędu informacyjnego, gdyby obie grupy badawcze były asymetryczne pod względem kompletności informacji o wynikach. Jednak ocena wyniku nie była zależna od wycofania pacjentów ani od rozmówców, ponieważ informacje uzyskano z komputerowej dokumentacji medycznej. Ponadto nie polegaliśmy na przypisywaniu przez lekarzy niepożądanych reakcji na lek
[hasła pokrewne: przychodnia bonifratrów, diabetolog garwolin, prześwietlenie zębów ]
[przypisy: sennik kłótnia z siostrą, radosław nawrot twitter, przychodnia bonifratrów ]