Brak reaktywności krzyżowej między antybiotykami sulfonamidowymi a nonanti-tybiami sulfonamidowymi ad 5

Wyniki obejmujące tylko podgrupę pacjentów, których objawy były zgodne z reakcjami nadwrażliwości typu I lub reakcji IgE-zależnej (tj. Anafilaksja, skurcz oskrzeli, pokrzywka, skurcz krtani lub obrzęk naczynioruchowy) były zasadniczo takie same, ale nieprecyzyjne, ponieważ tylko 18 pacjentów miało takie objawy. reakcje. Ponieważ większość pacjentów (98,4 procent) otrzymywała trimetoprim-sulfametoksazol jako lek początkowy, wyniki były identyczne dla całej grupy i podgrupy pacjentów, którzy otrzymywali trimetoprim-sulfametoksazol jako ich początkowy antybiotyk sulfonamidowy. Wyniki również nie zmieniły się istotnie, gdy podgrupy zostały sklasyfikowane zgodnie z następnym sulfonamidowym nonantybiotykiem, który został przepisany: nieskorygowany iloraz szans wynosił 5,7 (przedział ufności 95%, 4,0 do 8,3) dla samych tiazidów, 7,0 (przedział ufności 95 procent, 5,1 do 9,3) dla samych diuretyków pętlowych, 6,9 (przedział ufności 95%, 3,0 do 15,9) dla samych pochodnych sulfonylomocznika i 3,6 (przedział ufności 95%, 0,2 do 72,3) dla innych nonantybiotyków sulfonamidowych.
Spośród wielu potencjalnych czynników zakłócających odkryliśmy, że jedynymi zmiennymi, które zmieniły iloraz szans o co najmniej 15 procent były wcześniej astma i wcześniejsze zastosowanie leków na astmę i kortykosteroidów. Skorygowany iloraz szans (po skontrolowaniu pod względem płci, wieku przy wyniku oraz obecności lub braku istniejącej astmy, wcześniejszego zastosowania leków na astmę i wcześniejszego zastosowania kortykosteroidów) wyniósł 2,8 (przedział ufności 95%, 2,1-3,7). Iloraz szans wynosił 2,9 (przedział ufności 95%, 1,9 do 4,2) dla osób poniżej 65 roku życia i 2,6 (przedział ufności 95%, 1,7 do 4,0) dla osób w wieku 65 lat lub starszych. Z powodu zaprzestania stosowania sulfonamidu w leczeniu nonantyibiotic (zamiast reakcji alergicznych) jako wyniku, wcześniejsza nadwrażliwość na antybiotyki sulfonamidowe nie była predyktorem do zaprzestania leczenia sulfonamidem nieantybiotycznym (nieskorygowany iloraz szans, 1,1; 95% przedział ufności, 0,9 do 1.2).
Na koniec, aby umieścić powyższe wyniki w perspektywie (tabela 2), nieskorygowany iloraz szans dla reakcji alergicznej po otrzymaniu recepty na penicylinę dla osób, u których wcześniej wystąpiła reakcja po antybiotyku sulfonamidowym, w porównaniu z tymi bez takiej reakcji , wynosił 7,8 (przedział ufności 95%, 7,1 do 8,5), z korygowanym ilorazem szans 3,9 (przedział ufności 95%, 3,5 do 4,3). Wśród osób z reakcją alergiczną po otrzymaniu antybiotyku sulfonamidowego, niedostosowany iloraz szans dla reakcji alergicznej na kolejny nonantibiotic sulfonamid, w porównaniu z kolejną penicyliną, wynosił 0,7 (przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9), a skorygowane szanse współczynnik wynosił 0,7 (przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9). Rzeczywiście, porównanie pacjentów z wcześniejszymi dowodami na nadwrażliwość po antybiotykach sulfonamidowych u pacjentów z wcześniejszymi objawami nadwrażliwości po penicylinach wykazało, że reakcja alergiczna wystąpiła odpowiednio w 9,1% (81 na 889) i 14,6% (693 z 4736) w ciągu 30 dni po otrzymali kolejny sulfonamidowy lek nieantybiotyczny (nieskorygowany iloraz szans, 0,6 [95-procentowy przedział ufności, 0,4 do 0,7], skorygowany iloraz szans, 0,6 [95-procentowy przedział ufności, 0,5 do 0,8]) (tabela 2).
Dyskusja
Nasze wyniki sugerują, że chociaż alergia na antybiotyk sulfonamidowy jest rzeczywiście czynnikiem ryzyka późniejszej reakcji alergicznej na nonikibiotyk sulfonamidowy, historia alergii na penicylinę jest co najmniej tak samo silnym czynnikiem ryzyka
[więcej w: leczenie po przeszczepie skóry, logopedia łódź, peroksydaza glutationowa ]
[więcej w: obst oborniki, peroksydaza glutationowa, larmed kraków ]